制藥行業的職業危害及其安全防護用品?

制藥過程可分為原料藥生產和制劑生產兩大步驟。原料藥生產過程用到的原輔材料眾多，原料、中間體、溶劑多是易燃、易爆、有毒有害的物質，是壹個高汙染過程。制劑生產中的藥物活性粉塵汙染、噪聲汙染較嚴重。

制藥車間最常見的呼吸危害是：普通原料粉塵、藥物性粉塵、有害氣體、有毒蒸氣。制藥過程中接觸粉塵的工序有：反應釜裝料，中途取樣，粉碎，篩分等；制藥過程中接觸毒氣/有毒蒸氣的工序有：反應釜裝料，取樣，從過濾器或離心分離機中解除安裝物料，往幹燥器中裝料，分裝物料等。在對有限空間如槽罐、反應釜進行清潔時，還有可能面對缺氧環境。

此外，還可能面臨某些生物學意義上的危害，比如從動物臟器中提取生化藥可能會接觸到病菌；酶粉塵沾到面板上，會造成面板損害；接觸胰島素可引起血糖降低等等。

藥品生產過程中，作業人員接觸有毒化學物質的機會主要是裝置和管道密閉不嚴、銹蝕滲漏，上道工序來料、檢驗分析取樣以及出料、廢棄物料排出、清理離心甩幹機以及裝置檢修時裝置及管道中殘存的有毒化學物質，尤其是在離心過濾敞口甩幹高溫物料或邊甩幹邊人工投加液態化學品以及敞口接收時，均有大量的有害氣體或蒸氣逸出，同時會有液態化學品飛濺的可能。操作工人接觸液態、蒸氣態有毒物質的時間相對較長，如果通風排風系統不好，就可能造成工作場所空氣中有害物質濃度增高甚至超過國家衛生標準,工人長期接觸會受到職業病危害因素的影響,也加大了職業病危害事故的風險。

某些制藥裝置執行時會產生巨大的機器噪聲，比如壹些電動機、水泵、離心機、粉碎機、制冷機、通風機、鍋爐等，有的噪聲甚至超過100dB；噪聲危害嚴重的區域通常是藥片切割室、包裝室等。作業人員長期接觸這些超標噪聲，如不對聽力系統進行防護，危害會是多方面的，除了聽覺系統受損外，還可能導致高血壓、頭痛、失眠、記憶力下降，神經衰弱等癥狀。

制藥工業也會接觸很多眼部危害，最常見的眼部危害有：粉塵、化學液體、微生物、高溫、沖擊物等，制藥車間眼部危害最容易發生在：反應釜附近和溶劑儲藏區。

在制藥車間中，操作人員通常都需要穿著連體式防護服，這壹方面是由於制藥車間對潔凈度有壹定要求，防止人員汙染藥品；另壹方面也要對操作人員面板進行防護，防止藥物活性粉塵粘附在面板上，防止液態化學品物料飛濺到面板上，通過面板或面板上的創口被吸收，對人員產生危害。最常見的液體化學品飛濺發生在裝置清洗、維護、檢修時，或物料離心甩幹時，或投加液態化學品物料時。

選擇適合的個人防護用品

作業人員如何減少暴露於汙染物的可能？首先制藥企業要采用壹定的工程控制措施：比如用無毒原料代替有毒原料；用低毒原料代替高毒原料；改善工藝或裝置設計以減少有害物散發；采用自動化作業；隔離、密閉操作；加強通風排毒措施；加強吸塵、降溫、消聲措施；強化生活衛生設施，註意飯前洗手，班後洗澡更衣，防止毒物和藥塵經消化道和面板侵入機體等等。但是，由於技術上、經濟上和可行性上的限制，采用工程控制措施往往不能完全解決問題，這時候就必須采用個人防護措施，選擇佩戴個人防護用品。

個人防護用品選用總原則是，應當根據職業衛生標準，對崗位環境進行評價，弄清環境性質及暴露程度；根據崗位環境、操作狀況來選擇個人防護用品。

呼吸防護用品的選用

制藥過程本身如果沒有較高的潔凈度要求，且生產中存在粉塵或有毒蒸氣暴露，則必須考慮選用防塵口罩、防毒面具或某些正壓式呼吸防護系統；若生產過程本身要求很高的潔凈度，並且潔凈室設計得當，則此時要評價有毒、有害物暴露水平是否低於職業衛生標準，如果仍舊高於，則還是需要使用防塵口罩或防毒面具等呼吸防護用品。對於壹些高毒性藥物（例如疫苗、抗腫瘤藥等）的生產環境，建議任何時候都使用防護用品。

呼吸防護用品的選擇要根據作業場所空氣汙染物種類，根據空氣汙染物濃度水平，根據作業特點和環境條件，根據與其他防護用品的匹配需要來進行。我們需要對作業場所的空氣進行監測，了解都存在哪些汙染物，其濃度是多少。在得知汙染物種類及濃度後，可根據GB/T18664-2002來選擇適合的呼吸器，將汙染物濃度與職業衛生標準作比較，選擇指定防護因數大於危害因數的呼吸器。

市面上有這麽多呼吸防護用品，實際操作中制藥企業應該如何選擇和使用呢？原料藥生產中如果接觸高毒性或放射性顆粒物，應該使用NIOSH認證N100或P100級別口罩或防護面具配N100或P100級別顆粒物過濾棉或選擇相應級別的歐洲認證的呼吸防護產品；普通原料粉塵，非油性的，可選用N95級別的口罩或顆粒物濾棉；有害氣體和蒸氣的呼吸防護，可選用配上合適濾毒盒的防毒面具。

聽力防護用品的選用

對作業場所的噪聲暴露情況進行監測是進行聽力保護的基礎，通過監測，可以幫助企業辨別噪聲危害源，確定危險人群，了解暴露水平，從而幫助確定下壹步工程控制措施、管理措施和聽力保護措施。

除了工程控制降噪，再就是選擇護耳器了。護耳器種類很多，要結合作業條件和噪聲暴露水平選擇護耳器。選擇護耳器時應註意以下幾點：舒適性，如果不舒適，員工肯定不願意佩戴，如果不堅持佩戴，就無法預防聽力損失；容易佩戴，佩戴是否容易是相對的，沒有人只是因為護耳器容易佩戴就去戴它，所以如果了解了聽力保護的重要性，雖然佩戴需要壹點技巧，但只要熟練了，也就不成問題了；聲衰減量的大小，必須根據作業場所噪聲暴露水平選擇滿足聲衰減需要的護耳器；適合程度佳，不同人的頭型、耳道形狀有所差異，選擇不同型號的護耳器，滿足不同人員的需要；要容易購買，護耳器，尤其是泡棉耳塞是消耗品，必須能夠隨時供應；衛生，註意護耳器的材質，避免引起面板 *** ；耐用，比較耐用的產品無疑會降低長期使用的成本。

眼面部防護用品的選用

對於藥物粉塵的眼部防護，推薦使用無通風口的防護眼罩、全面具，正壓呼吸器頭罩或頭盔通常也可同時起到眼面部防護作用。對於化學液體飛濺的眼部防護，推薦使用防液體飛濺的防護眼罩、全面具或正壓呼吸器頭罩和頭盔。對於化學蒸氣的眼部防護，推薦使用無通風口的防護眼罩、全面具、正壓呼吸器頭罩和頭盔。

個人防護用品的維護

個人防護用品通常需要壹定的維護，包括清洗（僅適用於可以清洗的防護用品）、存放和更換部件。要根據生產廠家的建議，正確維護這些個人防護用品，必要時進行更換，使它們充分發揮其應有的防護作用。

小結

制藥企業應堅持對職工進行定期健康檢查，定期監測車間空氣中塵毒濃度，嚴格執行化工企業健康監護制度，為從業人員配備正確的、適合的、有效的個人防護用品。讓所有的制藥人員在為他人提供生命健康的同時，也都能夠為自己、為家人贏得壹份健康、壹份安全。

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手術室護士的職業危害及防護

[摘要]：探討手術室工作環境對工作人員的職業危害及防護措施。方法：通過臨床觀察和分析，認識到手術室工作人員長期工作在受空氣汙染、生物感染、電離輻射、心理危害的環境中，采用了加強室內空氣流通，避免生物感染、避免電離輻射、防止身體疲勞等壹系列防範措施。結果：增強了手術室工作人員的自身保護意識，對人們的健康素質有了很大提高，減少了環境汙染。結論：減少或消除造成職業危害的各種因素是防範措施的關鍵。

隨著現代醫學的發展和醫療技術的不斷提高，新的化學物質及高科技技術在臨床上的廣泛應用，各種手術的普遍開展，舉世矚目的艾滋病（AIDS）病例的增多[1]，給我們的臨床帶來了挑戰，工作量的明顯加重，工作節奏加快，致使手術室工作人員長期工作在空氣汙染、生物感染電離輻射，心理危害的環境裏，他們的健康會受到不同程度的影響，這已引起人們的關註。本文就此方面的問題作壹初探，並提出壹些防護措施。

1 職業危害

1.1 空氣汙染空氣汙染包括化學消毒劑的揮發，高頻電刀使用時散發出的氣味及全身 *** 物在空氣中的彌散。甲醛、煤酚皁、戊二醛、臭氧都是手術室常用的揮發性化學滅菌劑[2]。它們用於手術室的消毒、浸泡標本、器械消毒等。均為 *** 性物質，對面板粘膜，上呼吸道有 *** 作用，且甲醛還具有致敏、誘變及致癌作用，長期接觸低劑量的甲醛溶液，可引起慢性呼吸道疾病及染色體異常。室內二氧化碳濃度達到0.1%時，空氣狀況開始惡化，出現不良氣味。安氟醚是80年代開始廣泛應用於臨床的壹種新的含鹵素的 *** ，含乙烯基，是壹種潛在的致突，致癌物質，其化學性質穩定，對呼吸道無 *** 作用[3]。在高濃度，低Paco2時可產生驚厥，深麻醉時抑制呼吸及回圈，對肝腎只表現可疑損害，而國外細胞遺傳學已證實，可使手術室工作人員的SCE增高，具體二者之間有何關系尚需等進壹步的研究。壹次性醫療用品的廣泛應用，環氧乙烷氣體的消毒也越來越多。空氣汙染是極微量，它們長期低劑量存在於手術室通過面板，呼吸道而進入人體及其他生物，以化學汙染物對人群健康危害最大。空氣汙染物的損害效應決定於它的特征，化學結構，濃度和人體接觸的時間，而大氣中經常是多種有害物質的混合性汙染，這時最常見的是有害物質的毒性相加現象，低濃度的汙染物質長期地作用於人體會產生慢性的遠期效應，這種效應往往不易被人註意，而且難以鑒別。手術室內空氣汙染有特殊的壹面，與麻醉方法、麻醉機的防漏質量、麻醉持續時間及室內有無通風裝置，手術器械、儀器使用、消毒劑濃度有效時間和使用方法有關。不論何種汙染物，在同壹時間內與汙染源、排放量、汙染程度均成正比，汙染物在手術間內每個角落的汙染環境的綜合時限不相同。麻醉師在麻醉機旁，與從氣襄及病人撥出的殘余麻醉氣體接觸機會多，手術醫師使用高頻電刀機會較多，與高頻電刀使用時由面板或組織散發出的氣味接觸多，器械護士接觸甲醛、戊二醛的機會較多。

1.2 生物感染由於手術室特殊的工作環境，工作人員直接接觸患者的血液、分泌物、嘔吐特等，受感染的機會很多。如針刺損傷是最常見的職業事故，其危害不僅限於針刺損傷的本身，還可傳播疾病，易感染甲、乙、丙肝病毒，尤其是目前尚無特效的人類免疫缺陷病毒（HTV），腫瘤的種植生長和敗血癥發生的危害。

1.3 電離輻射隨著科學技術的發展，手術中攝片及電透直視下手術的不斷開展，手術室工作人員接觸射線的機會較多。據有關文獻報道，少量多次接觸放射線，可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形。

1.4 身體疲勞與心理危害手術室工作的醫護人員的心理危害主要是精神緊張，壓力感所致。他們長期處於工作繁重而平凡，思想高度集中、精神過度緊張、工作不定時，經常要搶救處理壹些危重病人，加班加點的環境中，工作性質是細致的腦力與體力勞動相結合的工作。工作人員易患潰瘍病、心臟病、偏頭痛病、下肢靜脈曲張、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝膽病等。同時也會產生不良的心理狀態，如精神緊張、焦慮煩燥等。

2 防護措施

2.1 加強室內流通，定時開窗換氣,添置空調裝置，完善排汙系統，並對工作人員采取有效的防範措施。對接觸麻醉劑的醫護人員，在使用吸入性 *** 物時，如安氟醚、異氟醚、笑氣等，現配現用，長期接觸可造成肝腎病變，當對患者進行吸入性麻醉時，藥液不可避免地會散發在手術間的空氣中，無意中又形成壹種空氣汙染。藥液散發的多少與空氣暴露的時間、麻醉機的密閉程度成正比。在對病員進行麻醉時，應道德檢查麻醉機是否密閉，以減少空氣中的藥液濃度，減輕汙染。消毒劑濃度要配制準確，現配現用，改變用量越多，消毒效果越好的錯誤概念，以減少不必要的浪費和對人體的危害，減少交叉感染的機會，操作前後正確洗手，嚴格無菌振作。手術後對器械、汙水、房間處理，嚴格按規章制度執行，如設有專用浸泡汙敷料水池等設施進行終末消毒處理，以免汙染周圍環境。

2.2 為了避免生物感染，術前必須了解病人的病史，肝功、兩對半的檢查結果是很重要的預防措施。對陽性患者要提前做好預防準備，以免造成不必要的損傷。手套如有破損，立即重新更換消毒手套，避免直接接觸病人的血液、分泌物。面板如有損傷，立即用3%碘酒，75%酒精消毒、立即註射乙肝疫苗。術前巡回護士配制0.2%過氧乙酸1000ml盛於專用容器中，置於手術間，以使麻醉醫生、巡回護士在給病人操作前後隨時洗手，手術間門口鋪壹塊用0.5%過氧乙酸浸透的臺布，以減少因工作人員進出造成的交叉感染。

2.3 對電離輻射要盡量避免X線照射，在無法躲避時盡量使身體不進入直射線中，妊娠期禁止與X線接觸。

2.4 防止身體疲勞，工作人員除了有過硬的業務素質要求外，還要學會調節自己的情緒、矯正壹般職業性緊張預防過久站立及走動產生的危害，設法改善站立和走動的強制 *** ，註意保持良好的操作姿勢和習慣。心理學研究證明，不良的心理狀態，如精神緊張、焦慮、煩燥等對最佳水平的發揮影響很大。因此，必須加強鍛煉加強自身修養，使自己重視加強心理素質的鍛煉，使自己保持精力旺盛，精神集中，心情愉快，處於最佳心理狀態，對發揮最佳運轉水平起到重要作用。

參考文獻：

1、張師前，護士的職業危害及預防。護士進修雜誌，1994.9(8):8.

2、徐翠霞，手術室消毒滅菌的改進。四川：臨床醫學新進展。1995.211

3、劉俊傑，現代麻醉學。北京：人民衛生出版社出版，1994.164

安全防護用品使用管理制度?

3.15有規定的

安全防護用品有哪些品牌

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企業安全防護用品都有哪些？

1傳遞給人體的能量造成急性傷害的防護方式。

(1)勢能轉變為動能時，通過介質來吸收和緩沖的防護方式，如安全帽、安全帶等。

(2)電能的絕緣防護，如絕緣手套。