無痰幹咳和刺激性嗆咳,使用鎮咳劑
咳必清(枸櫞酸噴托維林片)
能選擇性抑制咳嗽中樞,並對呼吸道黏膜有局部麻醉作用,故兼有中樞性和末梢性鎮咳作用,且無成癮性。因此常用於上呼吸道感染引起的無痰幹咳和百日咳等。
含可待因的止咳糖漿
各種含少量可待因的止咳糖漿亦可用於幹咳,其既可發揮可待因的強力鎮咳作用,又無成癮性,也是理想的止咳藥之壹。如遇伴有胸痛的劇烈幹咳,可在醫師指導下服用可待因,該藥最大特點是止咳作用迅速而強大。
註意:由於該藥為麻醉藥品,管理上十分嚴格,不可長期服用。
2、有痰之咳
多痰性咳嗽,使用祛痰藥物
咳嗽伴有咳痰的患者禁用中樞性鎮咳藥,否則會抑制咳嗽反射,導致痰液阻塞呼吸道,引起窒息或加重呼吸道感染。
祛痰止咳藥
多痰性咳嗽是由慢性氣管炎等所致,可選用祛痰止咳藥,如氯化銨或碘化鉀,此兩藥為惡心性祛痰藥,口服後能夠刺激胃黏膜,反射性地引起呼吸道分泌物大量增加,痰被稀釋後易咳出,從而達到祛痰作用。復方甘草片、棕色合劑均可選用。
止咳化痰的中藥方劑
此外尚有止咳化痰的中藥方劑,如川貝枇杷露、蛇膽川貝液、羅漢果止咳沖劑、蛇膽陳皮液、通宣理肺丸等。對於咳嗽痰多的患者,除藥物治療外,還應多喝水,使痰液稀釋,以利於咯出。
3、稠痰之咳
痰液稠厚,使用痰液溶解劑
痰液稠厚,不易咯出時,應選擇痰液溶解劑,
痰易凈(乙酰半胱氨酸)
此藥可分解痰液中的黏蛋白,降低痰液的黏稠度,使痰液能順暢地咳出;
必嗽平(溴己新)
可分解痰液中的黏多糖纖維,降低痰液的黏稠度,易於咳出;
沐舒坦(氨溴索)
除能使痰液變稀外,還能促進纖毛運動和保護支氣管黏膜,是較理想的祛痰藥。
4、膿痰之咳
黃綠膿痰,使用止咳化痰藥與抗菌素
痰液為黃色或綠色膿痰時,說明伴有感染,故除選用止咳化痰藥外,還需添加抗菌藥。有條件者需要到醫院就診,並送痰培養檢查,根據結果選擇抗菌藥治療。
▲此外,當咳嗽、咳痰伴有哮鳴音時,除用鎮咳祛痰藥外,需要加用平喘藥,如口服氨茶堿、酮替芬等;
▲有的咳嗽是由胃食管反流所致,則應使用胃蠕動促進劑(如嗎丁啉)和抑酸劑(如甲氰咪胍等)。