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高血脂應該服用哪些藥物?

臨床上可用於降低高血脂的常用藥物包括:膽汁酸螯合劑,如可樂定、可樂定;煙酸及其衍生物,如煙酸、煙酸肌醇酯、阿西莫司;丙森鋅、辛伐他汀、普伐他汀、普伐他汀;

可用於降低血漿甘油三酯的調節藥物包括:苯氧芳酸或貝特類、冠心丸、非諾貝特、非諾貝特、考來烯胺;魚油制劑:苯氧芳香酸或貝特類、冠心丸、非諾貝特、非諾貝特、康力平、洛尼德;魚油制劑,如多納可膠囊。檳榔、吉非羅齊、康力平、洛尼特;魚油制劑,如多那新膠囊。

高脂血癥是壹種血脂水平過高的病癥,可直接引起動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等多種嚴重危害健康的疾病。

高脂血癥可分為原發性和繼發性兩類。原發性與先天和遺傳有關,由於單基因缺陷或多基因缺陷,使參與脂蛋白轉運和代謝的受體、酶或脂蛋白異常,或由於環境因素(飲食、營養、藥物)和不明機制所致。繼發性多發生於代謝紊亂性疾病(糖尿病、高血壓、粘液性水腫、甲狀腺功能減退、肥胖、肝腎疾病、腎上腺皮質功能亢進),或與其他因素有關,如年齡、性別、季節、飲酒、吸煙、飲食、體力活動、精神壓力、情緒活動等。

高脂血癥的臨床表現主要是脂質沈積在真皮層引起的黃疽和脂質沈積在血管內皮層引起的動脈粥樣硬化。高脂血癥雖然可以引起黃瘤,但發病率並不高,而動脈粥樣硬化的發生和發展是壹個緩慢漸進的過程。因此,在正常情況下,大多數患者並沒有明顯的癥狀和異常體征。很多人都是由於其他原因進行血液生化檢查時才發現血漿脂蛋白水平升高的。

治療

1.控制理想體重

許多流行病學資料表明,肥胖者血漿膽固醇和三酰甘油的平均水平明顯高於同齡的非肥胖者。除了體重指數(BMI)與血脂水平呈顯著正相關外,身體脂肪的分布也與血漿脂蛋白水平密切相關。壹般來說,中心性肥胖者更容易患高脂血癥。肥胖者減肥後,血脂紊亂可恢復正常。

2.運動

運動不僅能增強心肺功能,改善胰島素抵抗和糖耐量,還能減輕體重,降低血漿三酰甘油和膽固醇水平,提高高密度脂蛋白膽固醇水平。

為了達到安全有效的目的,在進行運動時應註意以下事項:

運動強度 通常用運動後的心率水平來衡量運動量的大小,適宜的運動強度壹般是運動後的心率控制在個人最大心率的80%左右。運動形式以中速步行、慢跑、遊泳、跳繩、做健美操、騎自行車等有氧運動為宜。

運動時間 每次運動開始前,應進行5至10分鐘的準備活動,使心率逐漸達到上述水平,然後維持20至30分鐘。運動後,最好再進行 5 至 10 分鐘的放松活動。每周至少活動 3~4 次。

運動時應註意安全防護。

3.戒煙

吸煙會增加血漿膽固醇和三酰甘油水平,降低高密度脂蛋白膽固醇水平。戒煙1年後,血漿高密度脂蛋白膽固醇可升至非吸煙者的水平,冠心病風險可降低50%,甚至接近非吸煙者的水平。

4.飲食療法

血漿脂質主要來源於食物。通過控制飲食,可使血漿膽固醇水平降低5%~10%,同時有助於減肥。並使降脂藥物發揮最佳療效。大多數Ⅲ型高脂蛋白血癥患者在糾正其他****,往往可以通過飲食療法使血脂水平降至正常。

飲食治療的時機主要取決於患者罹患冠心病的風險和血漿低密度脂蛋白膽固醇水平。壹般來說,冠心病風險越高,開始飲食治療時的血漿低密度脂蛋白膽固醇水平就越低。

高脂血癥的飲食治療是壹種控制飲食的方法,目的是降低血漿低密度脂蛋白膽固醇水平,同時保持理想體重。

膳食成分可直接影響血脂水平。血漿膽固醇水平易受膳食中膽固醇攝入量的影響,而攝入大量飽和脂肪酸也會增加膽固醇的合成。通常,肉類、蛋類和奶制品(尤其是蛋黃和動物內臟)含有較多的膽固醇和飽和脂肪酸,應限量食用。食用油應以植物油為主,每人每天的用量應為 25-30 克。家族性高膽固醇血癥患者應嚴格限制食物中膽固醇和脂肪酸的攝入。

5.藥物治療

降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的藥物有他汀類藥物和樹脂類藥物。主要降低血清三酰甘油的藥物有貝特類和煙酸。

6.嚴重血脂異常的非藥物治療

部分血脂異常患者可以通過調整飲食結構、改善生活方式達到較好的調脂效果,而極少數血脂非常高的患者,主要是基因異常的患者,可以通過血漿凈化治療和手術治療。基因療法有可能在未來攻克遺傳性血脂異常的頑疾。

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