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皮試測定分析

1.I型過敏反應的結果在抗原刺激後20-30分鐘內觀察到。皮刺試驗陽性反應以紅暈為主,皮內試驗陽性反應以氣團為主,判定標準見表 24-2。表 24-2 快速型皮試結果判定標準

反應程度 皮內試驗 挑刺試驗

- 無反應或反應輕於對照組 無反應或反應輕於對照組

+ 氣團 3 至 5mm,紅暈<20mm 紅暈>;對照組,≤20nm

++++ 風團 6-9mm 帶紅暈 紅暈>20mm,無風團

++++ 風團 10-15mm 帶紅暈 紅暈帶風團

++++ 風團>15mm,紅暈帶假足 紅暈帶假足和風團

2.IV 型過敏反應在接觸抗原後 48-72 小時內出現。皮內試驗陽性以紅腫、硬結為主,斑貼試驗陽性以紅腫、水皰為主。標準見表 24-3。

表 24-3 遲發型皮膚反應試驗結果判定標準

反應程度 皮內試驗 斑貼試驗

- 無反應或反應輕於對照組 無反應或反應輕於對照組

+ 僅有紅腫 輕度紅腫和瘙癢

++ 紅腫並有硬結 明顯紅腫、紅斑,偶有紅斑

+++++ 紅斑、結節、水皰 紅斑伴豆疹、水皰

++++ 大水皰或(和)潰瘍 紅斑、水皰伴潰瘍

有時,體內可能同時存在壹種以上對特定過敏原的反應類型。例如,在青黴素皮內試驗中,30min觀察為陰性,但在5~8h內可能出現Ⅲ型變態反應,出現的反應現象介於Ⅰ型和Ⅳ型變態反應之間;甚至可能出現型變態反應。

3.假結果在壹定條件下,皮膚反應的結果可能與機體的實際情況不壹致,即出現假陽性或假陰性等不真實的結果。

造成假陰性的常見原因有:

①皮膚反應結果與機體實際情況不符:

①試驗抗原濃度過低,或因各種原因失效;

②試驗者正在服用免疫抑制劑或抗組胺藥(後者可通過建立組胺陽性對照來判斷)

③操作失誤,如皮內試驗註入皮下註射較深,註入抗原量太少等。

④皮試季節選擇不當,如花粉季節過後,抗花粉抗體水平可能下降。

造成假陽性的常見原因有:

①皮試時間選擇不當:

①試驗抗原不純,在提取、制備,甚至在試驗過程中被其他抗原汙染,引起交叉反應;

②試驗溶液配制不當,過酸或過堿都會對皮膚產生非特異性刺激;

③皮膚反應性過強,如受試者患有皮膚搔癢癥,或有既往過敏的痕跡等。

④ 操作不當,如註入少量空氣,也會出現假陽性。

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