納入試點範圍的三家醫院有壹個共同特點，即專科重點學科突出，外地患者較多，藥品費用收入占醫院總收入的比重相對較低。緩解看病難
在很多網友看來，知名專科醫院病人多，看病難，掛號更難。同仁醫院的眼耳鼻喉科、積水潭醫院的骨科和燒傷科、天壇醫院的神經內科在全國影響較大，“壹號難求”現象十分突出。改革試點包括取消15%的藥品加成。有網友關心會不會有更多的患者來看病，掛號難的問題怎麽解決？
同仁醫院院長吳繼祥說:“作為試點工作的壹部分，我們首先考慮的是增加來源的數量。眼科、耳鼻喉科、頭頸外科等重點科室，普通號增加420個，同比翻番。其中，眼科普通人數從每天500人增加到700人，增加了40%，專家人數增加了20%。壹些專業專家每次訪問增加了65，438+00個源。”
據吳玉祥介紹，同仁醫院平時11100多人次，周末平均門診量幾百人。65438+2月1急診量預計在1000到2000左右。這個周末，所有的來源都將被編號。此外，同仁醫院還在普外科、骨科、中醫科等7個科室開設了全科號，專家人數增加440人，總人數達到740人。此外，同仁醫院眼科中心推進夜間門診常態化，主要為供需矛盾突出的眼底、眼肌、青光眼三個科室提供夜間門診，時間為下午5:00-8:00，專家出診2至3人，增加近百個號源。耳鼻喉科也增加了夜間門診，增加了日間手術。
同仁醫院眼科副主任醫師陸海說:“增加號源是緩解看病難的壹種方式。去眼科就診的患者80%都是外地的，就醫需求是剛性的。此外，眼科也盡力在就醫過程中采取優化措施。如果患者在普通門診看病後需要咨詢專家，則不需要重新掛號。醫護人員只要通過信息平臺查詢，就可以直接預約專家，減少了患者的等待和轉診。”
三家醫院的試點方案借鑒了此前友誼醫院和朝陽醫院的試點經驗。為了避免可能出現的普通號短缺，天壇醫院和積水潭醫院也擴大了號源，抽調相關科室的醫生應對可能增加的患者。
擴大號源顯然增加了醫生的工作量。如何保證醫生對患者的治療質量？同仁醫院客服部主任曾多對此回應稱:“醫院對醫生的醫療質量有嚴格的管理。如果有行政職責的醫生因為行政工作耽誤了時間，他們的助手會先查看病人的病歷，非行政部門的醫生必須在工作時間按時出診，醫院會隨時控制。”
同時，也有網友詢問取消藥品加成後，醫生的收入是否會減少。在增加了40元、60元、80元、100元的醫事服務費後，同仁醫院和積水潭醫院將醫事服務費的60%分給了醫務人員。同仁醫院院長吳繼祥認為，醫藥分開改革，提高醫事服務費，是醫生收入的增加，可以在壹定程度上調動醫生的積極性，促使醫生更多地為患者服務。
設定處方金額上限確保合理用藥
大處方、過度醫療是網民詬病的不健康醫療現象。在這壹階段的改革試點中，如何實現合理用藥的目標，避免過度醫療？
天壇醫院試點電子病歷，設立約定處方，醫院及時對處方進行點評。天壇醫院副院長周建新說:“約定處方以固定方式組合了常見病的常用藥物，患者到門診就醫時可自願選擇建立電子病歷。實施約定處方和電子病歷，有助於監控診斷是否與病歷描述壹致，用藥是否與診斷壹致，用藥是否與指南壹致。”
同仁醫院和積水潭醫院的用藥管理辦法中，提出對單次處方金額超過400元和使用抗菌藥物采取處方點評制度。每月對銷售金額和銷售數量排名前20位的藥品進行長期動態監測預警。對銷售額排名前10的醫師處方進行專項點評。
那麽，實行處方金額上限和處方點評後，是否會出現醫生開藥不足的情況？積水潭醫院副院長蔣說:“點評處方的目的不在於醫生開了多少錢，而在於處方本身是否合理，是否有利於患者的安全。”
姜介紹，積水潭醫院將繼續加強高值耗材的管理，對使用高值耗材的案例進行抽查，組織專家論證使用是否合理，並制定相應的獎懲制度。
加快醫藥分開改革
專科特色突出的綜合醫院醫藥分開改革試點啟動後，意味著北京醫藥分開改革又向前邁進了壹步。北京市醫院管理局局長馮表示，這三家專科突出的醫院在全國影響力較大，藥品占比小，藥品盈利空間相對較小。所以控費難度和改革壓力都比前兩批試點醫院大。
“試點過程是壹個發現問題的過程。希望通過這三家專科突出的醫院試點，總結這類醫院的醫藥分開經驗。”北京市醫改辦主任韓曉芳表示，北京醫藥分開改革試點正在提速。如果成功，2013改革試點範圍將擴大到北京市屬醫院。此外，中心公立醫院改革也在後續研究中。
那麽目前試點醫院的各項配套措施落實情況如何，財政補償能否到位？韓曉芳說:“北京市醫藥分開改革的配套措施正在根據改革情況逐步跟進，價格、醫保、金融、編制、實施等政策聯動。比如經濟補償方式就是“強調花錢買機制”。醫藥分開後，經濟補償由過去根據醫院的損失進行補償，改為根據醫院醫務人員的績效考核、工作量、工作效率進行補償。財政投入方向對服務模式和購買部分服務設備給予補償。”