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補牙算不算醫保範圍

補牙屬於醫保範圍。

壹、牙科治療哪些費用可以報銷?

治療牙病可以醫保報銷的項目主要包括補牙(含基本材料費、治療費)、根管治療、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等牙病所發生的費用。需要註意的是,有些項目治療後發生的費用可能不能報銷,比如很多患者根管治療後需要戴牙冠,那麽牙冠就屬於美容修復項目,是不能報銷的。

二、鑲牙報銷需要滿足的條件如下:

1、醫保在當地規定的報銷支付時間內;

2、在醫保定點醫院口腔科或醫保定點牙科診所治療可享受報銷;

3、補牙使用的藥品、材料是否在藥品範疇內,壹般進口材料不能報銷;

4、使用的藥品、材料是否在藥品範疇內,壹般進口材料等。

4、費用達到當地起付線要求,滿足以上條件的,補綴費用可直接使用醫保卡進行支付,支付後只需按實際金額報銷。具體報銷比例各城市有所不同。

補牙的報銷比例是多少?

補牙壹般在口腔門診進行,按照當地門診報銷比例執行,同時要達到符合起付線的要求。

以武漢為例,武漢市補牙的報銷比例壹般是三級醫療機構86%,二級醫療機構89%,社區醫院和壹級醫療機構92%,也就是說,400多的部分如果在三級醫療機構治療,可以報銷86%。

綜上所述,報銷金額和報銷類別在繳費時會直接顯示,實時結算,也可以詢問工作人員或索要繳費清單,以便詳細了解。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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