壹、文件出臺背景
為貫徹落實黨中央、國務院決策部署和市委市政府的工作要求，根據“乙類乙管”總體方案“保健康、防重癥”要求，國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家疾控局聯合印發《關於實施“乙類乙管”後優化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關政策的通知》，我市根據國家文件精神出臺本市醫療保障貫徹落實相關政策。
二、文件執行時間
文件自新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”之日起施行，先行執行至2023年3月31日。
三、關於新冠患者住院治療費用保障
為保障新型冠狀病毒感染患者不因住院費用問題影響治療，文件規定對住院的新冠患者全額保障新冠患者的住院費用。
新冠患者在所有醫療機構發生的，符合衛生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫療費用，
由基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付後，個人負擔部分由財政給予補助
，補助資金由地方財政先行支付，中央財政按實際發生費用的60%予以補助。該政策以新冠患者入院時間計算，執行至2023年3月31日。
四、關於新冠患者門急診治療費用保障
為保證新冠患者在感染早期能夠及時獲得醫療服務，文件明確實施專項保障，提高門急診患者在基層醫保定點醫療機構治療新冠的報銷水平。加大醫保對農村地區、城市社區等基層醫療機構傾斜支持力度，對在基層醫保定點醫療機構發生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者門急診費用實施專項保障，鼓勵基層醫療機構配足醫保藥品目錄內的新型冠狀病毒感染治療藥物，參保患者在醫保定點醫療機構發生的與新冠治療有關的門急診費用，職工醫保和居民醫保均不設起付線和封頂線，
二級及以下醫療機構報銷比例為70%，三級醫療機構報銷比例為60%
該政策自2023年1月8日起執行至2023年3月31日。
五、關於新冠患者治療藥品用藥保障
國家醫保目錄中的屬於新型冠狀病毒感染診療方案中治療藥品納入新冠患者費用保障範圍。國家醫保目錄以外的新型冠狀病毒感染診療方案中治療藥品，臨時納入國家醫保藥品目錄。我市新冠聯防聯控領導小組認定的新型冠狀病毒感染治療藥品，臨時納入我市醫保藥品目錄，先行執行至2023年3月31日。
六、關於新冠患者治療所需藥品掛網采購和價格監測
暢通新冠治療藥品掛網渠道，建立新冠治療藥品掛網“優先辦”綠色通道。對尚未掛網的，醫療機構也可以按規定自行議價備案采購。加強新冠治療藥品價格監測，對不合理漲價、配送不到位及非新冠治療藥品和醫用耗材“搭車漲價”等行為多部門聯動及時處置。
七、關於新冠患者“互聯網+”醫保服務
新冠患者在市衛生健康委認定的提供“互聯網+”醫療服務的醫療機構，對於衛生健康部門準許針對新冠患者開放的互聯網首診服務，可以按規定為出現新型冠狀病毒感染相關癥狀的、符合《新型冠狀病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫保移動支付結算服務，其互聯網首診服務項目價格參照復診項目執行，報銷標準與線下壹致。對於新冠患者互聯網復診服務，則仍按現行互聯網復診項目報銷政策執行。
八、關於互聯網首診服務參照互聯網復診項目的診查費價格
對於衛生健康部門準許針對新型冠狀病毒感染開放的互聯網首診服務，參照互聯網復診項目價格執行。具體為：對於衛生健康部門準許針對新型冠狀病毒感染開放的互聯網首診診查費，參照互聯網復診項目價格執行，即具體執行項目編碼及名稱為“111101001.10互聯網復診費”，“111101001.20互聯網復診費”，“111101001.30互聯網復診費”，價格分別為每次6元、9元、15元。
九、關於醫保便捷服務
繼續落實門診慢特病長期處方醫保支付政策。大力推廣國家醫保服務平臺APP、重慶醫保APP、重慶市醫療保障局微信公眾號、渝快辦APP等“網上辦”“掌上辦”服務渠道，實現64項高頻業務線上辦。按照就近就便原則，繼續提供綠色通道保障群眾特病辦理。慢特病患者不受原定點醫院限制，暫繼續實施就近就診購藥。簡化跨省異地住院就醫辦理，可通過上述線上渠道自助辦理跨省異地住院備案登記和聯網結算;進壹步暢通川渝之間免備案通道，我市參保人在四川省定點醫療機構住院就醫，無需辦理備案手續即可到就醫地聯網定點醫療機構住院直接結算。
十、關於部門協調聯動確保政策落地見效
新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”，是黨中央、國務院在綜合評估病毒變異、疫情形勢和我國防控工作等基礎上作出的重大決策。各相關部門切實履行職責，加強協同配合，具體來講，醫保部門重點要做好相關費用的審核、結算工作，加強基金監管;財政部門重點要及時撥付財政補助資金;衛生健康部門重點要指導醫療機構做好新型冠狀病毒感染患者的認定、信息登記與上傳工作;疾控部門重點要做好新型冠狀病毒感染患者的信息、數據上傳工作。通過協調聯動，要確保不折不扣將黨中央、國務院決策部署和市委市政府的工作要求落實到位。