林先生,50歲,因胸痛就醫,B超觀察心肌肥厚,運動心電圖發現輕度缺氧,考慮到林先生高血壓、吸煙等危險因素,核素掃描也發現心肌灌註不足。考慮到林先生高血壓、吸煙等危險因素,核素掃描也發現心肌灌註欠佳,又做了有創心導管檢查,但血管沒有明顯狹窄,直到胃鏡檢查才確定為嚴重的胃食管反流。
振興醫院心內科主治醫師黃文斌表示,胸痛常被擔心是心臟問題的警訊,事實上,門診主訴胸痛的患者中,真正與心臟問題有關的不到1/3;民盛醫院心內科主治醫師陳念忠也指出,引起胸痛的常見因素包括胃食道逆流、胸壁肌肉神經痛、自主神經系統失調、肺部疾病等。
胸痛應先找心內科醫生
目前,準確診斷胸痛病因的檢查方法有很多,像上面林先生看似是典型的心源性胸痛,但最終發現是由胃食管反流引起的病因。
林先生說,他的胃食管反流是壹種常見的胃食管反流性疾病,由於胃食管反流性疾病的發病率較高,所以在治療上也有壹定的難度。"胃食管反流性疾病的治療方法有很多,比如藥物治療、手術治療、物理治療、心理治療等等。"林先生說,在治療胃食管反流性疾病的過程中,醫生會根據患者的具體情況,制定相應的治療方案。"比如手術治療、物理治療、心理治療等等。"
林先生說。
治療胃食管反流病的藥物
說回林先生的胸痛,在確定與胃食管反流病有關並對癥治療後,癥狀明顯好轉。陳念中說,目前治療胃食管反流有多種藥物可供選擇,包括酸堿中和制酸劑、抑制胃酸分泌的第二類組胺受體拮抗劑(H2受體阻滯劑)、氫離子泵抑制劑(PPI)、抗反流制劑和胃黏膜保護劑等。這些藥物大多抑制胃酸分泌或中和胃酸,只有藻酸是壹種抗反流劑和胃黏膜保護劑。
黃文斌提醒,胃酸也是人體的健康防線,有助於消除飲食中的細菌,保護胃腸道,長期抑制胃酸分泌,可能造成胃腸道保護功能下降,增加感染風險,根據美國國家衛生研究院對2000-2010年醫保數據庫中7萬多人的研究顯示,口服PPI壹年會比普通人增加5.39倍!慢性感染風險比普通人增加5.39倍,而服用H2受體阻滯劑則增加1.84倍。此外,陳念中還指出,心臟病專家會擔心PPI因藥物相互作用,降低抗血小板凝集藥物的效果,可能增加栓塞風險。
海藻酸鹽--物理抗反流,保護消化道黏膜
海藻酸鹽是從褐藻(昆布)中提取的精華,能形成壹層氣泡隔離胃酸***,保護食道壁、效果快且無明顯副作用的天然海藻酸鹽,患者的接受度非常高,曾有過胃食管反流困擾的陳念中,必要時會配合備用海藻酸鹽來緩解不適癥狀。
從高中時代就有輕微癥狀的陳念中,在升學主治醫師的指導下,因為工作量大,經常拖到1、2點鐘吃午飯,親自試用了海藻酸後感覺效果確實不錯,因為錠劑顆粒較大,如果老人家擔心不易咀嚼,就會建議請藥房開處方磨粉,或者選擇液體劑型的海藻酸方便飲用。
黃文斌還解釋說,除了藥物治療外,飲食和生活方式的調整,也是治療胃食管反流的重點,應正常作息,避免熬夜,吃飽飯後1~2小時內不要躺下,定時定量,不要暴飲暴食,避免高脂飲食,少吃辛辣***食物,除了藥物控制外,盡量盡量調整生活方式,也要讓自己!要想讓自己更健康,首先要努力調整自己的生活習慣。