對於慢性病的解釋,可以舉個例子。壹個人去醫院看病,現在大家都有醫保或者農村保險。其次,不同地方報銷比例不同。壹般按照我的規定,他用完3000元以上,就可以報銷50%以上的醫藥費。
但如果去醫院看病,在醫院的時候,發生的醫療費用可以直接報銷80%以上。也就是說,如果人患了同壹種病,妳去門診報銷的醫療費用和妳在醫院報銷的完全不壹樣,差別非常大。壹般情況下,住院報銷比例比普通門診報銷高30%左右。可以說,住院報銷是我國醫療費用中的報銷水平。
有壹種情況。現在很多人都患有癌癥,比如肺癌術後患者,糖尿病、肝癌、白血病等惡性腫瘤患者。他們需要長期服用這些藥物來控制病情,但門診的保險比例是50%,住院時報銷比例高達80%以上。也就是說,同樣的藥,比如治療白血病的藥,1,000元。
都是壹樣的藥,壹樣的藥,但是800塊可以報銷。只要他出200元,可想而知,對於壹個需要長期依賴藥物的患者來說,如果去門診開藥,壹年就要花6000元,而住院的話,只需要花2400元。中間的差別對於患者來說是非常大的。
為什麽住院報銷比例這麽大?生病了為什麽不去醫院開藥?這裏面有很多學問。客觀來說,壹個地方的醫院數量是有限的,在某個時間點,床位數量也是有限的,人員的醫療也是有限的。但對於患者來說,客觀來說,患者數量大於床位數量,長期來看,是無限積累的。從上看,住院的病人數量遠大於入院接受救助的人數。
比如壹個病人剛出院,下壹個病人又搬進來,病床就永遠是滿的。另壹方面,如果每壹個出院的病人都是輕癥回院,對那些重癥病人是不公平的,也可以說是對公共衛生資源的浪費。
另壹方面,從國家財政的角度來說,醫保總額,或者說結算,每年都是有壹定比例的,也就是說有預警,不是說小病都能住院。那樣的話,醫保支出肯定很困難。所以壹般情況下,對於醫生來說,能住院的就收,不能住院的就根據實際情況進行治療和報銷。
特殊疾病醫療保險的特點和辦理標準是什麽?壹般來說,如果妳患有肺癌、肝癌,以及其他符合特定特殊醫療保險政策的醫療保險,醫生會出具相應的診斷證明。妳可以拿著這些證明去醫保局辦理相關的慢性本,然後妳就可以拿著這個慢性醫保本直接去門診開藥,住院的時候享受高額報銷。
從慢性病醫保本身來看,是非常惠民的,也就是說不需要復雜的住院手續就可以享受高額報銷。
另外,這個醫保報銷的範圍是具體的。比如妳得了肺癌,那麽妳報銷的藥物和範圍就是與肺癌相關的相關藥物,是醫保局批準的,符合報銷標準的。用這個不能買其他的藥,所以不享受這個報銷比例。
另壹個就是這個慢性醫保是專款專用的,不會像我們平時說的那樣,互相捆綁,在家裏互相享受。這個也有嚴格的規定和使用費用,醫保局每年都會檢查,所以目前從辦理慢性醫保開始,每壹關都嚴格把關,不能弄虛作假。
總結目前,慢性醫保的病種在不斷擴大。目前,除了惡性腫瘤、心臟病、冠心病等壹些常規疾病外,壹些惡性的、不可治愈的、費用昂貴的疾病也逐漸被納入。總的來說,以後看病的負擔會減輕很多。當然,我還是希望不要生病。健康的身體比什麽都好。