抗生素壹般指細菌、黴菌或其他微生物在繁殖過程中產生的壹類物質及其衍生物,能殺死或抑制其他微生物,用於治療敏感微生物(通常是細菌或真菌)引起的感染。1928年,英國細菌學家弗萊明發現青黴素,人類開始使用抗生素治療疾病。抗生素是生物體產生的對其他微生物有害的化學物質或代謝產物。除了少數例外,抗生素是唯壹能消滅病原體來治療疾病的藥物。1948之後,大量抗生素的發現,大大降低了許多傳染病的發病率和死亡率。然而,在給人類健康帶來巨大福音的同時,抗生素的不合理使用甚至濫用也引發了壹系列令人擔憂的問題。抗生素是細菌產生的可以抑制其他微生物的成分。從廣義上講,抗生素可分為十大類:(1)β-內酰胺類是指分子中含有β-內酰胺環的抗生素,青黴素和頭孢菌素屬於這壹類,包括非典型β-內酰胺類等五個亞類。如硫毒素、頭孢菌素、β-內酰胺酶抑制劑等。(2)氨基糖苷類,如鏈黴素和慶大黴素。(3)四環素類。(5)大環內酯類,如紅黴素、阿奇黴素、羅紅黴素。(6)林可黴素。(7)其他主要抗菌抗生素,如諾旺黴素和磷黴素。(8)抗真菌抗生素。(9)抗腫瘤抗生素,如絲裂黴素和阿黴素。(10)具有免疫抑制作用的抗生素,如環孢素。目前臨床使用的β-內酰胺類抗生素中,幾乎70%能殺滅生殖期的細菌。抗生素發現前後,傳染病壹直是人類的頭號殺手。醫院手術感染死亡率高達50%,產婦感染死亡率更高。鼠疫桿菌和痢疾桿菌的感染,壹天之內已經造成數千人死亡,城市裏空無壹人。1935之前,如果人得了鏈球菌感染引起的敗血癥(菌血癥),即細菌進入血液循環,現在稱之為全身感染,可以說是無可奈何。正是因為合成抗菌藥物磺胺的問世,人類才第壹次戰勝了敗血癥。肺結核(俗稱“癆病”)在1940鏈黴素出來之前是無法治愈的。1928期間,英國細菌學家弗萊明在實驗室做了壹個細菌培養實驗,希望能培養出更多的細菌。出乎意料的是,培養細菌的器皿上出現了黴菌(真菌)汙染,培養基上長出了結痂的黴菌。這時出現了壹個奇怪的現象——黴菌周圍沒有細菌生長。進壹步研究,他發現原來黴菌在生長過程中產生了壹種物質,可以抑制細菌的生長,於是就有了大家熟知的青黴素。從此,人類開始使用抗生素治療疾病。抗生素是生物體產生的對其他微生物有害的化學物質或代謝產物。除了少數例外,抗生素是唯壹能消滅病原體來治療疾病的藥物。1948之後,大量抗生素的發現,大大降低了許多傳染病的發病率和死亡率。自從第壹個抗生素青黴素應用以來,陸續上市的各種抗生素確實給人類健康帶來了巨大的喜訊,也開創了人類戰勝細菌的新局面。許多系統性傳染病得到控制,人類平均壽命延長了15歲以上。有人說1950,1/3之後出生的人靠抗生素活了下來。據悉,抗菌藥物已成為我國臨床使用最廣泛的藥物。據不完全統計,我國75%的住院患者和90%的手術患者使用抗菌藥物,各類抗菌藥物占藥品零售總額的1/3以上。醫療單位使用抗菌藥物約占各類藥物的50%。大部分抗生素都會降低機體的免疫能力,抗生素本身也有副作用。有人說,抗生素不僅能救人,還能害人害己,治病致病。幾十年來,抗生素救了無數人,不言而喻。但也可能害人。我們知道,被細菌感染的人是依靠自身的免疫力來對抗細菌的,而大部分抗生素都會降低機體的免疫能力,只有少數抗生素可以提高人體的免疫力。很多抗生素應用後,人體內的白細胞減少,白細胞本身殺死細菌,降低了抵抗力。抗生素會導致過敏。輕則皮疹腹瀉,重則過敏性休克,如不及時搶救會死亡。抗生素會損害肝功能和腎功能。如磺胺類、鏈黴素、慶大黴素等,可能引起腎功能衰竭,部分病例可引起急性腎功能衰竭。紅黴素會影響肝功能。慶大黴素等氨基糖苷類抗生素會損傷兒童的聽覺神經,成為後天性耳聾的主要原因。在中國8000多萬殘疾人中,1/3是聽力障礙者,其中70%與氨基糖苷類等對聽力有害的藥物有關。抗生素使用不當還會引起失眠、頭痛、嗜睡、頭暈等神經系統疾病,嚴重時可引起驚厥。還有壹些藥物會影響孩子骨骼和關節的發育,比如喹諾酮類;有些抗生素會導致畸形,孕婦使用後可能會產生不良後果。等壹下。所以抗生素的使用不能無所顧忌。面對細菌感染,隨著抗生素的應用,人類將無藥可用。壹方面可以控制人類疾病,保障健康;另壹方面,抗生素的不合理和濫用給人類帶來了不可低估的負面影響。抗生素的不合理使用至少是人力物力的浪費,這只是經濟上的損失。而另外兩個方面,即細菌的耐藥性使抗生素失效和抗生素對人體的毒副作用,可能對人類產生嚴重的、致命的後果。半個多世紀以來,人類與細菌的鬥爭並非壹帆風順。由於抗菌藥物的廣泛和不合理應用,細菌耐藥性不僅出現在醫院感染的病原體中,也出現在社區感染的病原體中,且呈逐年上升趨勢,其耐藥性往往表現為多重耐藥。例如,金黃色葡萄球菌對青黴素C的耐藥率在20世紀40年代僅為1%,到20世紀末已超過90%。由淋球菌感染引起的淋病有望在青黴素C治療後迅速治愈。1980之前,青黴素仍是首選治療藥物。但現在60%的淋球菌對青黴素和四環素有耐藥性,所以青黴素和四環素不再是淋病的首選。1993北京地區大腸桿菌對喹諾酮類抗生素環丙沙星的耐藥率為3.3%,1998耐藥率達到62.8%。耐藥率在武漢1996達到43%,三年後在武漢1999達到53%。上海1998的耐藥率為56%,廣州1999的耐藥率高達78.9%。耐多藥結核分枝桿菌的出現對全球結核病控制構成了威脅。總之,耐藥細菌的出現困擾著人類,細菌耐藥導致臨床治療失敗,感染復發,死亡率增加。在過去的十年裏,細菌抵抗抗生素的能力增加了五倍多。目前,醫院裏的大多數死亡最終都是由感染引起的。科學家驚呼,在抗生素被發現之前,很可能有些疾病會變成不治之癥。報道:如果抗生素再次被濫用,人們將自食其果,甚至可能“回到抗菌藥物發現之前的黑暗時代”。理性面對抗生素,細菌是生物,是自然界的壹個生態。他們生存下去,延續下去,是必然的。當人類發現抗生素後,細菌必然會有耐受抗生素的能力。人類不可能消滅自然界的細菌。對於自然,細菌和人類是平等的。徹底消滅細菌不符合自然規律。況且,人類還需要大量的有益菌,所以人和細菌必須誕生。從抗生素發明的那壹天起,人類就陷入了與細菌無休止鬥爭的怪圈:抗生素的誕生——細菌被殺死產生耐藥性——外國列強發現抗生素,等等。當抗生素首次使用時,細菌需要20年才能產生耐藥性。到了80年代,這個期限縮短到10年,現在只要兩年。目前,為防止濫用抗菌藥物,保障人民群眾用藥安全,國家美國食品藥品監督管理局決定,從今年7月1日起,各類抗菌藥物(包括抗生素、磺胺類、喹諾酮類、抗結核和抗真菌藥物)必須憑醫生處方購買,必須嚴格管理抗菌藥物。專家也提醒患者和每個家庭,不要隨便買抗菌藥物,感冒了也不要私自吃抗生素。妳應該在醫生的指導下用藥。先說上面的主要抗生素:1,青黴素:臨床最早使用的抗生素,療效高,毒性低。主要作用是使易感菌的細胞壁異常發育,導致其死亡。人和哺乳動物細胞沒有細胞壁,所以有效抗菌濃度的青黴素對人和哺乳動物細胞沒有影響,所以對人體的副作用較小。臨床常用的青黴素類有:青黴素G、氨芐西林、阿莫西林(阿莫西林、阿莫西林)、苯唑西林等。2.頭孢菌素類:該類抗生素自60年代應用於臨床以來,發展迅速,應用廣泛。傳統上根據時間和對細菌的作用分為壹、二、三代。常用的有:頭孢氨芐(頭孢噻肟IV)、頭孢唑啉(頭孢噻肟V)、頭孢拉定(頭孢噻肟VI)、頭孢呋辛(頭孢噻肟)、頭孢曲松(羅斯芬)、頭孢噻肟(克福龍)、頭孢哌酮(頭孢哌酮)等。3.氨基糖苷類:該類抗生素性質穩定,抗菌活性廣,在有氧條件下可殺死敏感菌。其治療指數(治療劑量/毒性劑量)低於其他抗生素,最常見的不良反應是耳毒性。常用的有:鏈黴素、慶大黴素、黴素、阿米卡星等。4.大環內酯類:這些抗生素都含有壹個碳數為12—16的大環內酯環,屬於抑菌劑,僅適用於輕中度感染,但卻是目前最安全的抗生素之壹。紅黴素作為這壹類的代表,在臨床上應用廣泛,對青黴素過敏的人經常用本品治療。近年來開發了許多新品種,臨床效果顯著,如阿奇黴素(特利特、組胺)、克拉黴素、旋轉黴素、地紅黴素等。常用的有麥迪黴素、螺旋黴素和交沙黴素。5.四環素類:包括四環素、土黴素和強力黴素。這種抗生素可以沈積在發育中的骨骼和牙齒中。重復使用會導致骨骼發育不良,牙齒發黃,牙釉質發育不良。從妊娠中期到3歲最危險,可持續到7歲甚至更久。所以孕婦、哺乳期婦女、8歲以下兒童禁用。6.氯黴素:這類抗生素的特點是脂溶性高,易進入腦脊液和腦組織,對多種病原體有效,但可誘發再生障礙性貧血,應用受限。包括氯黴素、琥珀酸氯黴素等。7.林可酰胺類:包括林可黴素和克林黴素。8.多肽類和其他抗生素:這類抗生素結構復雜,很難根據其結構特征進行分類,如萬古黴素、多粘菌素E、磷黴素和制黴菌素。還有壹些臨床上廣泛使用的合成抗菌藥物,主要是磺胺類(磺胺嘧啶、復方磺胺甲惡唑等。)、喹諾酮類(諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星等。)和其他合成抗菌藥物(呋喃唑酮、甲硝唑、黃連素等。).此外,壹些抗真菌藥物,如螺旋菌,抗生素類抗癌藥物,如阿黴素,也是抗生素。就不壹壹介紹了。
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