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受體阻滯劑(酚妥拉明)的藥理作用和臨床表現

藥理作用

甲磺酸酚妥拉明為短效非選擇性a受體(a1,a2)阻斷劑,可拮抗血液循環中腎上腺素和去甲腎上腺素的作用,擴張血管,降低外周血管阻力;拮抗兒茶酚胺作用用於診斷嗜鉻細胞瘤,但對正常人或原發性高血壓患者血壓影響不大;可降低外周血管阻力,減少心臟後負荷,降低左心室舒張末期壓和肺動脈壓,增加心輸出量,可用於治療心力衰竭。

致癌、誘變和生殖毒性

長期實驗表明,甲磺酸酚妥拉明無明顯的致癌性、致突變性和生殖毒性。在大鼠、小鼠和兔子的實驗中,未發現甲磺酸酚妥拉明具有致畸或胚胎毒性。

(1)用於診斷嗜鉻細胞瘤和治療由其引起的高血壓發作,包括手術切除時的高血壓,也可用於根據血壓對本品的反應輔助診斷嗜鉻細胞瘤;

(2)左心衰竭的治療;

(3)可用於治療靜脈註射去甲腎上腺素的溢出,防止皮膚壞死。

用法用量:①酚妥拉明試驗,可靜脈註射5mg,或先註射1mg,反應陰性再註射5mg,這樣可減少假陽性結果,也可降低血壓驟降的風險。

②為防止皮膚壞死,每1000毫升含去甲腎上腺素的溶液中加入100毫克本品靜脈滴註作為預防措施。去甲腎上腺素溢出來了。用本品5 ~ 10 mg加10ml氯化鈉註射液進行局部浸潤。此方法在溢出後12小時內有效。

③對於嗜鉻細胞瘤手術,若術中血壓升高,可靜脈註射2 ~ 5 mg或每分鐘滴註0.5 ~ 1 mg,預防腫瘤術中高血壓危象。

④用於緩解心力衰竭時的心臟負荷,每分鐘靜脈滴註0.1.7 ~ 0.4 mg。

(2)兒童常用劑量

①酚妥拉明試驗,壹次靜脈註射1mg,或按體重0.15mg/kg或按體表面積3mg/m2。

②嗜鉻細胞瘤手術,術中血壓升高時可靜脈註射1mg,或按體重0.1mg/kg或按體表面積3mg/m2,必要時可反復或持續靜脈滴註。

①酚妥拉明試驗,靜脈註射5mg,或先註射1mg,如反應陰性,再註射5mg,可減少假陽性結果,降低血壓驟降的風險。

②為防止皮膚壞死,每1000毫升含去甲腎上腺素的溶液中加入100毫克本品靜脈滴註作為預防措施。去甲腎上腺素溢出來了。用本品5 ~ 10 mg加10ml氯化鈉註射液進行局部浸潤。此方法在溢出後12小時內有效。

③對於嗜鉻細胞瘤手術,若術中血壓升高,可靜脈註射2 ~ 5 mg或每分鐘滴註0.5 ~ 1 mg,預防腫瘤術中高血壓危象。

④用於緩解心力衰竭時的心臟負荷,每分鐘靜脈滴註0.1.7 ~ 0.4 mg。

副作用:常見體位性低血壓、心動過速或心律失常、鼻塞、惡心嘔吐;暈厥和疲勞很少見;突發胸痛(心肌梗死)、意識模糊、頭痛、共濟失調和口齒不清的情況很少見。

在酚妥拉明試驗期間,在給藥前每30秒、靜脈給藥後每30秒、7分鐘後每65±0分鐘或肌肉註射後每5分鐘測量壹次血壓。幹擾診斷,降壓藥、巴比妥類、阿片類鎮痛藥、鎮靜劑等均可引起酚妥拉明試驗假陽性,故應在試驗前24小時停用;只有當血壓上升到治療前水平時,才能使用抗高血壓藥物。

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