慢性光化性唇炎是壹種由化學物質、陽光或未知原因引起的嘴唇慢性炎癥。慢性光化性唇炎又稱慢性唇炎、剝脫性唇炎。皮疹常始於下唇中部,後逐漸蔓延至整個下唇或上下唇,有時結痂、開裂、幹燥、疼痛,大部分部位有刺痛或燒灼感,唇部彌漫性腫脹,顏色正常,柔軟。經過壹個緩慢的過程,疾病會持續幾個月到幾年。這種病容易復發,復發後的腫脹比前壹次更嚴重,所以變成持續性腫脹。其臨床特征是反復脫屑和粘膜浸潤肥大。這種病有時很難與慢性輕度唇炎和慢性接觸性唇炎區分開來,也有人認為是同壹種病。目前傾向於將光化性唇炎作為壹種獨立的疾病,而將病因不明、無法分型的慢性唇炎歸為慢性光化性唇炎。
這種病類似於中醫的“唇風”、“唇緊”、“唇深”。如《外科證治大全》中記載:“唇風多產下唇,初則癢腫,久則斷流水,痛如焚火,似無皮,此脾經亦燥有血。”又如《傷寒論·病期》中關於唇緊的記載:“脾胃熱,氣生於唇,則唇生瘡”。但若風致寒濕之氣捶瘡,則微腫濕,或冷或熱,且愈來愈突,稱為緊唇,亦稱沈唇。“中醫認為多是由於脾胃經絡濕熱內蘊,火郁結,熏蒸火邪所致。
2疾病名稱慢性光化性唇炎
3英文名cheilitis剝脫性唇炎
4.慢性光化性唇炎的別名;唇風;雙唇緊閉;下沈的嘴唇;慢性唇炎;剝脫性唇炎
5分類皮膚病學>粘膜疾病
6 ICDNo。K13.0
流行病學慢性光化性唇炎在女孩和年輕女性中更常見。
病因:日光照射、局部理化因素,如口紅、牙膏、香料、煙酒、辛辣食物、日曬、幹燥、反復舔唇等。
9發病機制全身性疾病的局部病竈或局部表現:牙槽膿溢、脂溢性皮炎、皮脂腺異位、特應性皮炎、兒童癢疹等。情誌因素:精神波動可致病或加重病情。營養缺乏,如維生素B,特別是核黃素和煙酸,或胃腸功能紊亂所致。
10慢性光化性唇炎的臨床表現僅發生在唇紅部位,尤其是下唇。多見於年輕女性。皮疹常始於下唇中部,逐漸蔓延至整個下唇和上唇。表現為口唇幹裂腫脹,糜爛滲出,表面有結痂、鱗屑。痂脫落後,露出紅色光澤面,反復出現裂紋,長期難以愈合,可持續數月至數年。有意識的灼痛或觸痛。有些患者有咬嘴唇或用舌頭舔嘴唇等不良習慣。很多患者都有異位體質。可能會伴隨情緒變化。
11有助於診斷唇紅邊,尤其是唇下緣反復潔治。
診斷要點:
1.多見於年輕女性。
2.下唇中部常先受累,皸裂結痂。嚴重的時候擴散到整個下唇和上唇,感覺疼痛,灼痛。
3.慢性過程。
4.可以有舔嘴唇的習慣。
5.斑貼試驗呈陰性。
中醫認為“脾開於口,氣盛於唇”,“脾胃在表”,所以唇病與脾胃功能密切相關,即“脾胃有熱,氣發於唇,則唇”。脾胃濕熱熏蒸可引起紅腫、糜爛、滲出,而皮膚皮屑則因血虛、陰虛日久而反復脫落。
12本病的鑒別診斷應與接觸性唇炎、輕型唇炎、腺性唇炎相鑒別。慢性光化性唇炎有時伴有念珠菌感染,少數患者可伴有上皮瘤樣增生。此外,還應與盤狀紅斑狼瘡和扁平苔蘚相鑒別。
1.接觸性唇炎有明確的接觸史,癥狀的嚴重程度與接觸物質的性質、濃度和頻率有關,斑貼試驗壹般為陽性。
2.光化學炎與陽光直接相關,主要是下唇,多見於夏季和戶外工作者。
3.腺性唇炎可見腺體肥大,腺管開口擴大,有時可摸到囊腫形成的結節。病理上,粘液腺增生和肥大,導管擴張,並發生炎癥變化。
4 .肉芽腫性唇炎?壹唇有無名腫脹肥大。組織病理學顯示真皮有肉芽腫性改變。
5.盤狀紅斑狼瘡?侵犯下唇,皮損邊界清楚,有紅紫色斑塊,萎縮性改變和毛細血管擴張。
6.扁平苔蘚?多侵及下唇,為淡白色斑塊或浸潤性斑塊,其上可有水瘡,極少有皸裂、出血等癥狀,頰粘膜、牙齦、硬腭等粘膜也可見同樣的病變。病理有特征性變化。
慢性光化性唇炎的治療。首先要避免病因中提到的易感因素,糾正不良生活習慣。
2.西醫療法
(1)敏感者可給予氯喹0.25mg/d,1 ~ 2次/d,或煙酸150mg/d,3次/d..
(2)可酌情給予維生素B、抗生素和抗組胺藥。
(3)外用溫和消炎軟膏或油,如皮質類固醇軟膏、松柄碘搽劑、清涼軟膏或10%金銀花溶液濕敷。皮膚皸裂者也可塗上2%硝酸銀溶液,以及雞蛋黃油、甘草油等。
(4)長期無法治愈的慢性頑固性患者,可嘗試X線或激光照射及冷凍治療。
2.中醫療法?初期腫脹、糜爛、滲出多為“風濕熱證”,可用“方靜清熱湯”。對於反復脫屑幹燥者,可滋陰清熱或養血潤燥,可用滋陰清熱、解毒祛風湯、治癰湯、六味地黃丸或當歸丸等。
14的預後裂縫反復出現,難以長期愈合,可持續數月至數年。
15慢性光化性唇炎的預防要避免病因中提到的易感因素,糾正不良生活習慣。
16相關藥品氯喹、煙酸、組胺、硝酸銀、六味地黃丸、當歸丸
17煙酸的相關檢查
治療慢性光化性唇炎的中成藥紫草軟膏。