職工醫保門診報銷比例：
職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪壹類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麽500元的部分可以報銷50%，就是250元。
二、居民醫保門診報銷比例：
門診結算程序：參保患者在定點醫療機構就診所發生的醫療費用，持醫療保險專用處方和社保卡直接到居民醫保結算專櫃刷卡結算。壹個保險年度內，普通門診費用總額在50元以下的，醫保基金支付4O%,50元以上的費用由個人自理。
三、農村醫保門診報銷比例：
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
2、鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。
3、二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
4、三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
5、中藥發票附上處方每貼限額1元。
6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
門診特殊病種報銷比例
職工醫保：壹個醫保年度內，特殊病種門診起付線400元，符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
城鄉居民醫保：壹個醫保年度內，特殊病種門診起付線400元，符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
四、報銷材料
1、現場結算：參保人身份證/社會保障卡
2、零星報銷：費用先由個人墊付，並在出院後三個月內持下列有關資料到參保所在社保機構辦理住院醫療費報銷手續(每天限報1診次)。
(1)參保人身份證原件及復印件(未領取第二代身份證的可憑其他有效證件，如戶口簿)
(2)代辦人身份證原件及復印件。
(3)醫療機構出具的以下資料：財稅部門監制的加蓋醫療機構財務印章的醫療費用專用收據或發票原件、與收據(發票)金額及日期相符的醫療費用明細清單原件、加蓋醫療機構印章的疾病診斷證明原件、加蓋醫療機構印章的出院小結原件，門診病歷原件及復印件(僅針對門(急)診搶救的情況)。
(4)參保人的社會保障卡。如參保人未領取或未激活社會保障卡的，須提供銀行活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發卡銀行出具的卡號賬號對照證明原件及復印件。
(5)轉往市外醫療機構的，提供《佛山市基本醫療保險參保人員轉院備案表》或《佛山市醫療保險參保人員市外醫療機構就醫申請表》。
(6)社保機構要求提供的其他證明。
(7)符合條件殘疾人可持《中華人民***和國殘疾人證》。
五、報銷流程
1、在市外定點醫療機構發生的門診特定病種治療費用，居民醫保基金不予支付;但因病情需要，經所屬社保經辦機構核準的，居民醫保基金予以支付。
2、參保人因病情需要轉市內上級醫療機構治療的，經治療醫療機構開出轉院證明並且是年內第壹次辦理轉院手續的，轉入醫療機構不計算起付標準;第二次及以上轉院的按重新住院計算起付標準。病人在高等級醫療機構治療病情穩定，脫離急、危、重期，從三級或二級醫院轉往壹級醫院繼續治療的，轉入醫院不再計算起付標準。
3、正常情況下，患病需要住院時，拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院，即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交，報銷部分醫保中心和醫院結算。
法律依據
《中華人民***和國社會保險法》
第七十三條 社會保險經辦機構應當建立健全業務、財務、安全和風險管理制度。社會保險經辦機構應當按時足額支付社會保險待遇。;
《中華人民***和國社會保險法》
第八條 社會保險經辦機構提供社會保險服務，負責社會保險登記、個人權益記錄、社會保險待遇支付等工作。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。