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穿透性梗阻性腸潰瘍吃什麽藥?

疾病分析:

(1)病因治療:

祛邪是治療和預防慢性淺表性胃炎的上策。因此,應避免精神緊張,戒煙,適度限制飲酒,盡量不服用刺激腸胃的藥物,積極治療慢性扁桃體炎、副鼻竇炎、齲齒、咽喉感染等。

指導意見:

(2)飲食療法

慢性淺表性胃炎患者飲食應清淡、規律、有規律,避免酸、辣、寒、粗糙食物。

(3)藥物治療

慢性淺表性胃炎的藥物治療大致可分為兩類:保護胃黏膜的藥物和消除損害胃黏膜因素的藥物。

保護胃黏膜的藥物:①胃泌素酮:由甘草酸水解制備的琥珀酸半酯,能增強胃黏膜粘液分泌,延長胃黏膜上皮細胞壽命,輕度抑制胃蛋白酶活性,從而保護胃黏膜免受膽汁損傷,避免H+反擴散。用法為100mg,壹日三次,兩周後50mg,壹日三次,飯前半小時服用,4-5周為壹療程。副作用。

(2)硫糖鋁:該藥能與胃蛋白酶復合,抑制該酶對蛋白質的分解,並能與胃粘膜的蛋白質復合物形成保護膜,防止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸的滲透和侵蝕。此外,該藥還能促進胃粘膜細胞的新陳代謝。用法:1.0g,壹日3 ~ 4次。

③麥滋林-S顆粒:該藥含水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334可直接作用於胃黏膜,使局部炎癥消失。L-谷氨酰胺與氨基己糖和氨基葡萄糖壹起,參與促進組織修復,達到治療目的。用法:670mg,壹日三次。

④胃炎幹糖漿:該藥主要由硫酸慶大黴素、鹽酸普魯卡因、VitB12等組成。具有消炎、止痛、促進胃黏膜修復的作用。用法:5g,壹日三次。

⑤思密達:該藥對細菌、病毒有很強的固定能力,對消化道粘膜有很強的覆蓋能力。它能通過與粘液的相互作用,提高消化道粘膜膠體的韌性,抵抗各種攻擊因素。用法:3g,壹日三次。

⑥其他:維生素2 ~ 4片,壹日三次口服;天麻素2 ~ 3g,壹日三次口服;氫氧化鋁膠10mg,壹日三次口服;胃平4片,口服,壹日3次;前列腺素E 250 ~ 150 mg,每日三次口服,可保護和改善胃黏膜。

生活護理:

消除胃黏膜損傷的藥物:①控制HP感染:HP與慢性胃炎,尤其是慢性活動性胃炎密切相關。殺滅幽門螺桿菌的藥物有利於慢性淺表性胃炎的治療。體外試驗表明,幽門螺桿菌對青黴素、氨基糖苷類、四環素類、頭孢菌素類、大環內酯類、硝基咪唑類、呋喃類和鉍類藥物敏感。所以臨床上常選用以下藥物:枸櫞酸鉍三鉀(TDB)120mg。阿莫西林1.5g,每日兩次,共8天,改為1.0g,每日兩次,共28天;呋喃唑酮0.1g,每日三次,連服2 ~ 4周;甲硝唑0.4g,口服,每日三次,14天為壹療程;Rebeck口服80mg,每日兩次,3-4周為壹個療程。等等。

此外,聯合用藥可以增強HP清除的效果。②胃壁細胞受體拮抗劑:組胺H2受體、胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑,均可減少胃酸分泌,用於治療胃炎,尤其適用於胃酸過多的患者。臨床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。丙谷胺、阿托品和異丙酚也可用於這種疾病。哌嗪可選擇性抑制胃酸分泌,但對心率、瞳孔、前列腺素和胃腸蠕動無明顯影響。用法:50mg,每日兩次。洛賽克是壹種H+-K+-ATP酶阻斷劑,也可以抑制胃酸分泌。

③控制和改善膽汁反流的藥物:幽門功能障礙,膽汁反流破壞胃粘膜屏障,引起胃炎,故可用胃復安、止嘔靈、嗎丁啉、西沙必利、消膽胺治療,均可促進胃排空,防止反流。具體用法:甲氧氯普胺10mg,壹日三次;止嘔靈50 ~ 100 mg,壹日三次;多潘立酮10 ~ 20 mg,每日3 ~ 4次;西沙必利5 ~ 10 mg,每日2 ~ 3次;膽囊胺3 ~ 4g,壹日四次。④抗胃蛋白酶藥物:硫酸多糖可與胃蛋白酶結合使其失活,避免胃黏膜損傷。常用的藥物有硫糖鋁和硫酸軟骨素。

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