保守治療是目前治療淋巴水腫的基礎。除了預防淋巴水腫的形成，治療輕度淋巴水腫外，還是手術前後重要的輔助治療措施。
(1)保護患肢皮膚，防治皮膚感染:無論采用哪種治療方法，都必須指導患者保持皮膚衛生，精心護理。因為淋巴水腫的肢體抵抗力較低，容易因輕傷而繼發感染。因此，需要經常用溫和的消毒肥皂清洗患肢，洗腳後保持腳趾幹燥，否則容易引起真菌感染和皮膚潰爛。天氣幹燥寒冷時，要註意保暖，經常塗抹藥膏和面霜，保持皮膚濕潤。發生感染時，應及時治療，嚴格臥床，擡高患肢，使用抗真菌、抗鏈球菌藥物，直至感染得到控制。
(2)間歇空氣加壓療法:首先應用外部加壓裝置對患肢進行間歇加壓，促使水腫消退；然後選擇合適的彈力襪套或彈力繃帶包裹肢體，保持擠壓後水腫消退的療效。避免手術過程中壓力過大和組織損傷。歐美等國家普遍采用這種方法，國內廣州等地也有進口加壓裝置出售。
(3)復合物理療法(CPT):該方法最早由德國Foldi應用。治療分為兩個階段。1階段包括:①護膚；②手法按摩；③治療性康復鍛煉；(4)多層彈性繃帶加壓包紮。1階段結束後，進入第二階段，即使用低彈力繃帶包紮肢體的維護階段。按摩手法從肢體近端非水腫部位開始，然後由近及遠離心按摩，逐漸過渡到四肢。治療過程由醫生、護士和理療師共同完成。由於療程長、費用高等因素，僅在個別國家使用，尚未普及。
(4)熱敷包紮療法:1964，最早應用於張根據中醫原理。使用方便，操作簡單，能縮小患肢周長，對控制丹毒非常有效。停用後和其他非手術方法壹樣容易復發。
治療時，將患肢放入烘幹機的烘箱中，用遠紅外線和微波烘烤。烘箱內平均溫度為80℃，65438±0h/d，療程為65438±0，連續20次。治療結束後，用彈性繃帶包紮患肢，夜間松解繃帶擡高患肢。
(5)藥物治療(化療、藥物治療):
①苯並吡喃酮類藥物:該類藥物可增加淋巴水腫肢體組織液中巨噬細胞對蛋白質的降解速率，使大分子的蛋白質分解後被吸收入血液循環，組織內蛋白質濃度降低，使組織的膠體滲透壓降低，有利於組織內水分的吸收，減輕肢體重量，緩解不適，增加皮膚的彈性，促進慢性炎癥和纖維化刺激因素的消除。但單用該藥效果並不理想，目前僅作為治療淋巴水腫的輔助藥物。
②抗生素:當肢體淋巴水腫並發急性炎癥或真菌感染時，應使用相應的抗生素和抗真菌藥物進行治療。Olszewski認為細菌感染是絲蟲病淋巴水腫發病的重要因素，而不是原來認為的絲蟲病淋巴水腫是由患肢和血液循環中的微絲蚴引起的。因此，絲蟲病淋巴水腫患者除了在活動期使用抗微絲蚴藥物外，還應定期用弱堿性或清水沖洗患肢，並配合應用抗生素和抗真菌乳膏。
(3)利尿劑:過去認為利尿劑可降低間質蛋白含量，對消除肢體水腫有壹定作用，但現在發現利尿劑降低肢體含水量，增加組織間蛋白濃度，加速皮下纖維化進程，易引起水電解質紊亂，弊大於利，所以目前很少使用利尿劑治療淋巴水腫。
④其他:動脈內註射自體淋巴細胞增強免疫功能，應用透明質酸酶降解細胞外基質增生的纖維成分等。，其療效尚不確定，需要進壹步研究。Fyfe(1982)用腎上腺皮質酮淋巴內註射治療原發性淋巴水腫18例，隨訪1 ~ 9個月，取得壹定療效。
外科療法
(1)生理手術:這類手術是通過淋巴管或淋巴管與靜脈之間的橋接，重建淋巴引流，穿越淋巴阻塞部位，從而改善和恢復肢體的淋巴引流。
①淋巴管成形術:早在1908年，Handley就在皮下埋絲線引流淋巴，但效果不佳。後來又用了橡膠管、矽膠管、塑料管、尼龍絲以及壹些新的免疫力低下的移植物，但這些管子最終都被疤痕包圍，無法改善淋巴回流。
②帶蒂皮瓣移植:將正常組織移植到淋巴水腫肢體，通過正常組織的淋巴管引流水腫肢體的淋巴，可以起到壹定的作用，如利用皮膚、大網膜、小腸等組織作為帶蒂皮瓣。但這些手術大多存在手術量大、並發癥多、術後引流效果差的缺點，目前很少使用。
③淋巴管重建術:這種手術是修復堵塞或受損的淋巴管，包括淋巴管和淋巴結，以恢復肢體的淋巴回流。分為淋巴-靜脈吻合術和淋巴-淋巴分流術兩種。淋巴-靜脈吻合術:適應癥為原發性或繼發性阻塞性淋巴水腫。據估計，術中至少可解剖2條具有自主收縮功能的淋巴管，患肢皮膚及淋巴管無急性炎癥。淋巴管靜脈吻合的顯微外科方法可分為直接端端吻合、端側吻合和套疊吻合。吻合方式的選擇應根據淋巴管的直徑、數量和可供吻合的靜脈而定，但必須保證吻合的質量。②淋巴-淋巴分流術:從健側肢體上取壹條功能性淋巴管作為橋梁，穿過阻塞部位。該手術的適應證為局部淋巴管阻斷，遠端淋巴管功能較好，原發性淋巴水腫較小，適合該手術。
(2)切除:
①全皮下切除術:此術由Charles於1 91 2首次報道，又稱Charlcs術，適用於重度淋巴水腫肢體，即肢體明顯增粗，皮膚角化粗糙甚至疣狀增生，皮下組織纖維增生明顯，變硬，難以恢復者。手術切除病變皮膚、皮下組織、筋膜，創面覆蓋中厚皮片。病變組織切除時，壹定要徹底切除，移植的皮片要稍厚，傷口要完全止血。植皮時，創面凹陷部分可加褥式縫合，使植皮緊貼創面，盡量使植皮全部成活。該手術可減少創面瘢痕形成，有利於防止淋巴水腫復發。所有患者術後均有輕度水腫復發，應繼續使用彈力支撐襪。此手術後可能出現淋巴瘺、長期傷口不愈合等並發癥。部分病例術後植皮區出現過度增生性改變和慢性蜂窩組織炎，最後需要截肢。所以選擇這種手術壹定要慎重。
②皮瓣下皮下組織切除(改良Homans手術):與Charles手術相比，手術創傷小。手術前，病人應臥床，擡高患肢；65438+術前0 ~ 3天患肢應入院，用改良托馬斯架在頭上擡高；每天清洗患肢，術前使用壹次抗生素。
操作方法:分兩階段進行，先中後外，大腿根部紮止血帶。
A.下肢手術:脛骨平臺後方1cm向上延伸至大腿，向下延伸至內踝後方。皮瓣約65438±0.5cm厚，前後翻轉至腓骨矢狀中心線。大腿和腳踝略少，皮瓣下的皮下組織都需要切除。脛骨骨膜去除皮下脂肪後，切開深筋膜便於解剖，註意不要損傷腓腸神經。腳踝皮瓣壹般不到6厘米長。去除皮下脂肪後，多余的皮膚被去除。術後將引流管放置在後皮瓣的深層表面5天。用4號線間斷縫合皮膚。術後患肢後方用夾板制動，擡高。術後第9天，用彈力襪支撐患肢，解除制動。11天後，患者可以在地上行走，患者行走前需要包紮。3個月後進行第二次手術，在肢體外側切斷皮下組織和淺深筋膜，註意不要傷及腓神經。
b上肢手術:中間切口從肱骨遠端延伸至肱骨內上髁，至上臂內側和後側。皮瓣厚約65438±0cm，剝離至前臂矢狀中部。水腫肢體的皮下組織和深筋膜全部切除，內上髁附近不要損傷尺神經。去除多余的皮膚。必要時可松開止血帶，手術可延伸至腋窩。放置引流管後縫合4號線皮膚。患肢制動擡高5天。術後3天可拔除引流管。術後治療類似腿部手術。約65%患者術後肢體體積明顯縮小，男性預後比女性差，原因不明。術後可能發生皮瓣缺血性壞死，術中註意皮膚厚度適中，緊貼肌肉，避免術後積血引起感染。所有患者術後均有輕度水腫復發，應繼續使用彈力支撐襪。與所有其他外科手術相比，皮膚和皮下組織切除是治療肢體淋巴水腫最可靠、持久、有效和簡單的方法。