目前我國高鉀血癥患病率高,診斷率低,治療率低,復查率低。傳統療法可以暫時降低患者的血鉀水平,但不能使血鉀水平長期保持穩定。新診斷的腎上腺皮質功能不全患者中,40%伴有高鉀血癥。持續性高鉀血癥伴酸中毒可能是高鉀性腎小管酸中毒,常見於中度腎功能不全,尤其是糖尿病、間質性腎炎或梗阻患者。
慢性高鉀血癥容易復發。隨著復發次數的增加,每次復發血鉀水平都會越來越高。壹些病人已經從高鉀血癥中恢復過來。如果他們在生活中沒有養成良好的飲食習慣,經常食用高鉀含量的食物,也會導致高鉀血癥的復發。
壹個腎病女吃了太多櫻桃,突然昏迷。
據介紹,患者xxx,女,xx歲,大連人。前幾天患者因為腎病去當地醫院做血液透析。在等待的過程中,他突然感覺心裏特別難受,倒在地上昏迷不醒。醫生馬上給病人做了心電圖,發現心跳很慢,每分鐘只有30多下。發現血鉀高達7.0 mmol/L,患者立即接受血液透析治療。半個多小時後,病人脫離了生命危險。醫生仔細詢問,得知患者透析前吃了壹斤櫻桃。
醫生說正常血鉀在3.5-5.5 mmol/L之間,血鉀超過6.5 mmol/L,隨時會引起心臟驟停。該患者因吃了太多櫻桃而患有嚴重的高鉀血癥和心動過緩。病人很幸運,因為事發時他正好在醫院,能及時搶救過來。然而,並不是每壹次高鉀血癥發作都能得到及時治療。
血液透析患者因為腎功能異常,不能代謝鉀。櫻桃是壹種含鉀量很高的水果。不僅櫻桃含鉀量高,櫻桃、葡萄、橙子、香蕉等含鉀量高的水果也會引起高鉀血癥。醫生強調,腎病患者壹定要守口如瓶,不要試圖壹時高興,最終害了自己。
高鉀血癥會有什麽危害?
高鉀血癥早期可能出現乏力、惡心、胸悶等癥狀。隨著血鉀的升高,會出現口腔麻木、四肢麻木、行走困難、心率減慢等癥狀。
高鉀血癥可導致多個系統和器官受累,尤其是心血管系統和神經肌肉系統。在心血管系統,可引起心律失常、心臟增大、心音減弱、心電圖各種變化,甚至心室撲動或心室顫動,甚至導致心臟驟停。
在神經肌肉系統,患者可出現麻木、疲勞、肌肉酸痛、面色蒼白、吞咽困難、發聲困難或呼吸困難,可導致四肢癱瘓和躁動,甚至昏迷、暈厥和意識不清。還會導致少尿或尿毒癥、惡心、嘔吐、腹痛,有的甚至會停止呼吸。
這四種方法可以預防高鉀血癥。
1,減少鉀的攝入。從源頭上降低血液中鉀的含量。首先,少吃高鉀食物或高鉀藥物,如香蕉、蘑菇、紫菜,盡量不吃氯化鉀、門冬氨酸鉀鎂等高鉀藥物。其次,保證足夠的熱量,減少體內鉀的釋放,如:吃壹些蜂蜜、糖、甘蔗等高糖食物或堅果、脂肪、奶油等高脂肪食物;再次,及時清除體內積血或壞死組織,也可減少鉀的釋放;然後,不要用庫存血,因為血液儲存時間越長,血鉀越高;最後要控制身體的感染,因為感染後細胞會分解,導致鉀元素外流形成高鉀。
2.服用排泄鉀的藥物。可以適當服用壹些藥物,消除多余的鉀,保證體內鉀達到正常水平。比較有效的除鉀藥物是呋喃甲酸和氫氯噻嗪。
3、服用鈣劑來對抗。鈣能釋放鈣離子,可增強心臟的興奮性,心臟的收縮離不開鈣離子,可克服鉀離子對心臟的負面作用。
4.檢查血鉀水平。通過定期檢查,可以及時了解體內鉀的水平,根據實際情況迅速制定應對策略,預防疾病的發作。