當前位置:偏方大全网 - 藥品查詢 - 山西職工醫保門診報銷比例2019

山西職工醫保門診報銷比例2019

報銷比例

在職職工醫保報銷比例:

1、到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

註:無論哪壹類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用,壹個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。

而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而壹個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關:

註:如住的是三級醫院。

1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

報銷條件

報銷的條件有以下幾點:

1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

2、合作醫療指定醫療機構就醫;

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,並先行支付現金,且保存有關單據和資料。

辦理材料

申報需提交材料:

個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理後,交單位(或社保所)辦理報銷。

1、收據原件;

2、住院費用結算單;

3、出院診斷證明;

4、留觀證明或死亡證明復印件;

5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;

6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;

7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。

辦理流程

經辦程序:

1、辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理;

2、受理部門自收到申請材料,醫保中心當日完成審核,結算,支付工作;

3、社會保險基金管理局審查材料並批準申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後,予以報銷。

註:申請材料不齊全的,如申請人需補正的全部內容,申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正,視為撤回申請。

但補正材料後,申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後,予以報銷。

辦理地址

太原市醫療保險中心

地址:山西省太原市府西街37號

電話:0351-5628006

太原市小店區社會保險中心

地址:山西省太原市小店鎮昌盛西街27號

電話:0351-7177697

太原市迎澤區城鎮居民基本醫療保險中心

地址:山西省太原市迎澤區五壹東街99號

電話:0351-4965156

太原市杏花嶺區城鎮職工基本醫療保險中心

地址:山西省太原市解放路188號

電話:0351-3089914

擴展閱讀:保險怎麽買,哪個好,手把手教妳避開保險的這些"坑"

  • 上一篇:麗水的姐妹城市
  • 下一篇:旅行出門要帶什麽行李箱打包技巧幹貨
  • copyright 2024偏方大全网