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西醫藥物合成考點歸納記憶法(部分)

1、肝藥酶誘導劑:二苯基二苯酶誘導劑(苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平)

2、肝藥酶抑制劑:真環煙黴素緩釋劑(咪唑類抗真菌藥、大環內酯類抗生素、環孢素、異煙肼、西咪替丁)

3、不宜選用將藥物溶於氯化鈉的註射劑:兩朵紅花送國的洛鉑甲銅佛(普伐他汀、洛鉑、兩性黴素B、紅黴素、吡哌酸、氟哌酸)

4、不宜將藥物溶於葡萄糖註射液中:青黴素、頭孢菌素、苯妥英鈉、阿昔洛韋、視網膜氧化酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈達鉑)

5、宜多飲水的藥物:茶堿、法西帕林、補液鹽;碎石、利膽、雙膦酸鹽;痛風、磺胺、氨基糖苷類;(堿化尿液)艾滋病、臍炎,多喝水。

6、限制飲水藥物:胃病糖漿止咳藥、舌下含服保護心臟藥、降壓抗利尿藥。

7、藥源性肝損害:咪唑他汀類非甾體類、癲癇結核類藥物對肝臟的損害。

8、藥源性血液病:磺酰氯甲亢非甾體類、瘧原蟲腫瘤血液病。

9、用藥錯誤分級:A有隱患,B未使用,C無危害,D需監測,E暫時性,F住院治療,G永久性損傷,H生命垂危,I死亡。

10、藥物通過胎盤的影響:胎盤面積大、薄,藥物脂溶性高、分子量小、電離度高、弱堿性易通過胎盤屏障。

11、哺乳期分泌藥物:小分子、高脂溶性、低蛋白結合力、弱堿性藥物,易進入乳汁。

12、止咳藥:右美沙芬晚上睡,苯海拉明白天吞,噴托維林青光眼,5歲以下不宜用,胸膜炎痛可待因,藥物依賴需謹慎。

13、腹瀉用藥:①非處方藥:感染首選黃連素,消化不良各種酶,激惹腹瀉西米露,菌群失調補充活菌,腹瀉脫水很危險,補液首選ORS。處方②:細菌感染用氟哌酸,病毒感染找樂維,劇烈腹痛654-2,功能性腹瀉抗動力,洛哌丁胺、地芬諾酯。

14、用藥時長:解熱鎮痛藥解熱時間不宜超過3天,蕁麻疹應用抗過敏藥3天,解熱鎮痛藥鎮痛時間不宜超過5天,止咳藥不宜超過7天、感冒藥連續使用不得超過 7 天,瀉藥連續使用不得超過 7 天,地塞米松貼劑連續使用不得超過 7 天,陰道用藥連續使用不得超過 10 天,糖皮質激素滴劑連續使用不得超過 10 天。

14、陰道用藥不宜超過10天。

15、抗癲癇藥物的選擇及治療原則:①壹線抗癲癇藥物:卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥等。二苯基丙基氨基甲酸酯;二線抗癲癇藥物:奧卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。奧托拉西坦

②癲癇治療比較復雜,不同類型的藥物有不同的作用;

全面性發作壹二線,局竈性發作無二聯;

藥物不良反應多,特殊人群個體化;

育齡婦女選西拉米德,孕前孕早加葉酸;

過敏慎用西拉米德,肝損傷慎用丙苯咪唑;

單藥

單藥治療優勢多,醫生指導調藥;

治療從小劑量開始,規律用藥很重要;

定期監測不可少,停藥標準不確定;

半年壹年是過程,復發多在兩年內。

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