②格列本脲。是磺脲類藥物中降糖作用最強的降糖藥。服藥後半小時起效,高峰時間2-5小時,持續時間16-24小時。50%的代謝物從腎臟排出。如果腎功能受損,尤其是腎小球濾過率低於60毫升/分鐘,則禁用格列本脲。每片2.5mg,常用劑量2.5-12.5mg/天,不足5mg/天。早餐時可服用壹次,劑量大於5 mg時可分早晚兩次服用,最多15mg//天。是磺脲類藥物中最容易引起低血糖的藥物,應重視低血糖反應。尤其是老年糖尿病患者,應用時更應謹慎。
(3)美匹達(格列吡嗪)。口服吸收迅速。口服後,血藥濃度在1-2h後達到峰值,半衰期為3-4h,持續時間為6-loh。在肝臟代謝中失去活性,從腎臟排出,代謝和排泄迅速,降糖作用減輕,引起低血糖少。臨床上用於中度糖尿病,尤其是餐後血糖明顯升高的患者,服藥後30min起效。個人需求差異很大。壹開始是每日2.5-5mg,飯前30分鐘,壹次即可。通常每日用量為5 mg-30 mg,分批服用5 mg以上為宜。
(4)達美康(潛沸石)。是第二代口服磺脲類降糖藥。降糖效果低於格列本脲。能抑制血小板聚集和粘附,增強纖維蛋白溶解,防止凝血和血栓形成。它能有效地預防和治療微血管病。可用於治療糖尿病視網膜病變和腎病患者,降血糖作用相對溫和。服用後可快速降血糖10-20小時。在肝臟分解成無活性的代謝產物,60%-80%從腎臟排出。腎小球濾過率低於60 ml/min時慎用。飯前半小時服用,開始每次40-80 mg,每日1-3次,根據病情逐漸加大劑量。每片80mg,平時用量為80-240mg/天,也可高達320mg//天,也就是80mg以上。
⑤唐世平(格列喹酮)。是壹種磺酰脲類降糖藥物,降糖作用較弱,服用後吸收較快。95%從膽道排出,5%從腎臟排出。它是唯壹壹種幾乎不通過腎臟排泄的第二代磺脲類藥物。因此,該藥可用於糖尿病合並腎臟疾病患者,尤其是腎功能不全者,即使腎小球濾過率低於60 ml/min。然而,當腎小球濾過率低於30毫升/分鐘時,不應使用該藥物。劑量大時不易產生低血糖反應,適用於老年糖尿病患者。每片30mg,通常用量為60-90mg/天,劑量範圍為15-120mg/天,最高可達180mg//天,分2-3次服用。