1.免賠額制度:醫保報銷前，自費費用必須達到壹定額度，低於該額度的醫療費用必須全部由個人承擔。
2.報銷比例限制:醫保按規定比例報銷費用，超出部分由個人自付。
3.封頂線的設定:醫保報銷有最高限額，超過封頂線的費用必須由個人承擔。
4.醫療服務範圍:部分醫療保險不覆蓋的服務或藥品，必須由個人全額支付。
5.醫院級別的差異:不同醫院的報銷比例可能不同，級別高的醫院自費比例可能更高。
6.地區差異:各地區醫保政策不同，報銷標準和範圍不壹致。
7.個人賬戶使用限制:醫保個人賬戶中的資金有範圍和限額，超出部分自費。
醫療保險報銷的範圍和限額:
1，報銷比例:不同地區、不同類型的醫保政策規定了不同的報銷比例；
2.藥品目錄:醫保只報銷醫保藥品目錄內的藥品，不在目錄內的藥品需要自費；
3.定點醫院:在定點醫保醫院就醫，才能享受醫保報銷；
4.起付線:醫保報銷通常有起付線，起付線以下的醫療費用需要自費；
5.頂線:醫保報銷有頂線，超出部分需要自費；
6.特殊項目限制:某些特殊治療或服務可能不在醫療保險報銷範圍內。
綜上所述，參加醫保的職工在醫院就醫仍需付費的原因包括起付線制度、報銷比例限制、封頂線設置、醫療服務範圍限制、醫院級別和地區差異、個人賬戶使用限制等。這些因素* * *在壹起，導致了即使在醫保範圍內，患者也可能面臨壹定比例的自付問題。
法律依據:
中華人民共和國社會保險法
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用，按照國家規定由基本醫療保險基金支付。