［摘要］本文從兒科患者特殊的生理結構出發，分析了藥師在門診藥房發藥時應特別註意的問題，提醒患者家屬註意用藥方法、用量、特殊儲存等，從而進壹步保證兒科臨床用藥的合理性。[關鍵詞］兒科；合理用藥；調劑 兒童正處於生長發育過程中，各器官功能和酶系統、免疫系統不完善，對藥物的代謝和排泄速度與成人不壹樣，產生不良反應比成人更合適 ［1～3］ 。如何指導兒童正確用藥，提高用藥的安全性和有效性，減少藥品不良反應的發生，是藥師在門診藥房制定處方時應該思考的問題。如今，醫院藥學工作模式已由傳統的 "保證藥品供應 "轉變為 "以病人為中心 "的藥學技術服務模式，由被動服務轉變為主動服務[4，5]。門診藥房作為醫院的窗口，是聯系醫患的紐帶，也是直接面對患者的重要陣地，窗口配方發藥可以使患者在短時間內的取藥過程中獲得正確的用藥指導，使藥物治療更加有效，也使藥師的價值得到體現。本文就兒童這壹特殊人群，在門診藥房配藥時，患者應註意的問題進行概述。1 藥品的使用 1.1 指導患者正確用藥 某些藥物如色甘酸鈉滴眼液可經鼻腔滴入治療過敏性鼻炎。治療腹瀉的思密達可直接滴入口腔治療潰瘍。這些藥物的特殊給藥方式需要在藥品配方中明確，以幫助患者正確用藥。1.2 液體混懸液的使用 某些液體混懸液，如內服的美林、外用的葡萄球菌洗劑等，在配藥時應囑咐患兒家屬 "搖勻後再用"，以最大限度地發揮有效成分的治療作用。1.3 正確認識退燒藥的作用 用於小兒的退燒藥多為液體滴劑，如小兒苯海拉明滴劑、泰諾等、方便嬰幼兒服用，但很多患兒家屬誤認為滴劑是用於鼻腔的，所以藥師壹定要向患兒家屬講清楚滴劑只能用於口服，以免造成不必要的傷害；使用解熱鎮痛藥退燒，但只籠統地向患兒家屬解釋 "發高燒時服用 "是不夠的，很多家屬不知道多少度才叫 "高燒"，服用容易引起發燒，而發燒本身是機體防禦功能的壹種表現，所以藥師要向家屬解釋清楚 因此，藥師要向家屬解釋清楚 "只需服用38"。5 ℃以上"，並告知兩次服藥的間隔時間和最長服藥次數，避免因急於退熱而在短時間內反復用藥，導致患兒出汗甚至排便。1.4 同藥不同名 有的患兒家庭會同時掛內科和外科的號，同藥不同名的現象在現在越來越普遍，如抗生素類的阿克、克拉朗、安琪、君爾清等，其有效成分都是阿莫西林+克拉維酸鉀；伊可新、和達福、甲殼素等，都是維生素AD丸。在這種情況下，極易造成重復用藥，藥師應向家長講清楚不能同時服用，或請醫生將同類藥物去掉，避免重復用藥或用藥過量危及患兒生命，並造成不必要的經濟損失。1.5 微生態制劑，如金雙歧、百服寧、百服寧等、不宜與抗生素合用，否則會降低或滅活這些藥物的活性，從而降低藥效；同樣，高溫也不利於細菌體的存活，所以在配伍這類藥物時，要特別註意患兒家屬，用溫度低於40℃的水或牛奶沖服，且不宜與抗生素同時服用，時間間隔應在1小時以上。1.6 某些特殊劑型的藥物，如得巴金控釋片，藥物吸收後緩慢釋放，可恒定控制藥物的釋放速度，減少給藥次數，保證藥物濃度穩定。這種特殊片劑不宜咀嚼或掰成片分次服用，否則會破壞劑型的功能，降低藥效。因此，有必要提醒患兒家屬，如果患兒吞咽能力不強，請改用德帕金糖漿或其他同類藥物，避免使用片劑。2 藥物的用量 兒童家屬多為非專業人員，對藥物的認識有壹定的局限性，因此藥師在配制和發放藥物時，應盡量避免使用專業術語來說明藥物的用量，如藥物規格的計量單位：克、毫克、毫升。應直接交代清楚多少片、多少包或量杯上有多少小格，便於患兒家屬理解[6]。目前，針對兒童尤其是嬰幼兒的藥物劑型明顯缺乏，特別是近年來低齡化的成人病，如糖尿病、高血壓、腎病等。治療這些疾病的藥物大多適用於成人，藥師在配藥、發藥時需要將劑量、用法交代清楚，以免劑量不對影響藥效，產生毒性。
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