預防醫療差錯的措施

為了提高醫療質量，防止差錯事故的發生，我院科室制定了壹系列防範措施，取得了令人滿意的效果。現將經驗匯報如下。 1 嚴格執行查對制度 1.1 查對病人在病房接病人時，應根據手術通知單，認真查對病人病歷，核對病人姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術名稱、手術部位等，將病人送入規定的手術間，認真核對病人姓名、住院號、手術部位等、由該手術間的巡回護士、麻醉師和手術醫師確認無誤後，方可進行麻醉和手術。1.2 核對手術部位，合理擺放體位為確保手術部位的準確性，術前向患者詢問病變部位並核對病歷、手術單、X線片等相關資料，術前與麻醉醫師核對手術部位，擺放體位後與術者再次核對無誤後方可進行手術。在擺放手術體位時，要保證患者的安全和舒適，避免對血管、神經、肌肉等造成損傷，尤其是俯臥位、截肢位、側臥位等易發生意外損傷的手術體位更要註意。1.3 手術物品的核對手術前，洗手護士和巡回護士***清點器械、紗布、縫合針、紗布墊等數量，並做好記錄。術中保持術野清潔，器械擺放有序，用後及時收回，術中需要臨時增加物品時，必須核對清楚並及時記錄。關閉體腔前，洗手護士應與巡回護士核對準確無誤後再關閉。關閉後，兩人再次核對數量。1.4 搶救病人用藥檢查術中搶救病人時，護士應熟悉掌上藥物的作用、劑量、用法、不良反應及禁忌癥等，以便配合搶救。執行口服醫囑時應向醫生復述，確認無誤後執行，對留存的空安瓿再次進行搶救檢查，並及時牢記醫囑，操作完畢，方可丟棄。1.5 防止病理標本丟失或混雜標本是診斷和治療患者的重要依據。標本的妥善保存和處理尤為重要[1]。病理標本需貼上標簽，註意標明患者姓名、床號、病理標本名稱，連同病理單按指定位置存放，由專人送檢。冰凍切片標本在取出後立即放入準備好的標本袋中，貼上標簽，註明患者姓名、床號、標本名稱、取標本部位，由專人立即連同病理檢查單送病理科檢查。如取標本較多，應將標本按順序排列，貼上標簽，與醫****核對，不得混放。1.6 防止輸錯血輸血時應認真核對患者姓名、住院號、血型3次，血庫采血員到崗1次，麻醉醫師和巡回護士到崗1次，輸註需要的血液或血液添加劑到崗1次。采血員每次只能采集壹個病人所需的血液。輸血時需兩人****，同時核對簽字，嚴密觀察輸血反應[2]。1.7 防止電燒傷在使用高頻電源前要檢查儀器性能是否良好，將負極板放置在患者豐滿處與皮膚緊密接觸，壹般為大腿第壹節、小腿或臀部，操作時要防止負極錯位、移位，避免燒傷患者。有心臟起搏器者，壹般不使用高頻電刀，以免發生意外，避免與手術床金屬部分接觸，四肢用床單包裹，防止燙傷。1.8 預防切口感染加強空氣消毒監測，術前30min開啟層流空氣凈化系統，嚴格控制進入手術室人數，盡量減少人流量。嚴格劃分無菌手術和感染手術，感染手術人員不得隨意到其他手術室或探視，防止交叉感染。術中嚴格無菌操作，強化無菌觀念。2 保留舉證責任倒置的相關證據 2.1 保留護理記錄單護理記錄單作為醫療法律文書，是 "舉證責任倒置 "的重要證據之壹。護士應客觀、如實地在記錄單上填寫患者的有關情況，包括患者的壹般情況及所帶物品、入室時間、手術體位、手術式、麻醉方式及方式、術中輸血輸液次數、標本、物品、皮膚情況、使用止血帶加壓時間等，並要求書寫規範，不得塗改，手術結束後護士在清冊上簽名。2.2 做好消毒效果監測記錄，包括無菌物品、高壓滅菌物品、腹腔器械消毒監測等記錄。手術用品和人體植入物的消毒標識分別貼在病歷本和護理記錄本上，防止糾紛發生。3 預防糾紛的其他因素 3.1 醫療收費根據手術情況合理收費，貴重藥品、特殊材料、器械的使用應征得患者本人同意並簽字。3.2 註意團結協作手術室應與多科室團結協作，不得相互推諉，避免不必要的麻煩或糾紛，手術過程中不得談論與手術無關的話題。3.3 合理安排人力資源根據手術的大小來對護理人員的能力、專業特點、工作進行安排，做到優勢互補，分工明確，責任到人。