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楚雄州疾病預防控制中心的中心成績

(壹)預防為主保健康

楚雄州成立之初,由於歷史的原因和當時經濟、醫療條件所限,各種傳染病肆虐。天花、麻疹、瘧疾、白喉、百日咳、傷寒、性病、麻風病、肺結核、地甲病等在全州廣泛流行。50年來,經過全州廣大衛生防疫工作者的辛勤努力,不僅消滅了天花,控制了鼠疫,其他傳染病也得到有效控制,發病率大幅度下降。

1、堅持“預防為主,防治結合”的方針以及重點疾病重點防治,重點地區重點預防,重點人群重點保護的原則,認真落實各項傳染病防控措施,全州急性傳染病總發病率大幅度下降。由1958年3661.32/10萬降至1997年276.71/10萬(較1958年下降了92.44%),至2007年154.97/10萬(較1997年下降了43.99%),全州傳染病發病率保持了連續4年低於全省平均水平的好成績。

Ø 2007年與1997年相比較,流腦發病率下降100%、炭疽下降94.44%、麻疹下降88.43%、瘧疾下降70.64%、腥紅熱下降66.67%、痢疾下降63.28%、病毒性肝炎下降23%。2002年以來全州連續5年未發生霍亂疫情。

2、計劃免疫工作不斷得到鞏固和發展,接種率和接種質量不斷提高,計劃免疫針對疾病發病率逐年下降並得到有效控制。1988年、1990年、1995年分別實現了國家規定的省、縣、鄉為單位達85%的兒童免疫目標,州防疫站和10縣市防疫站均被省政府授予“計劃免疫達標做出顯著貢獻”的榮譽稱號。“四苗”接種率由1989年的90%上升到2007年95%以上,計劃免疫針對疾病發病率明顯下降,從1989年至今我州無脊髓灰質炎病例發生,1995年和1997年以後無白喉和百日咳病例發生;2007年與1997年相比,麻疹發病率下降88.32%,流腦下降100%,乙腦死亡率下降了100%。同時,國家納入兒童計劃免疫管理的疫苗品種在逐步增多,由2002年以前的“四苗防六病”增加到2007年的“七苗防九病”,即卡介苗,麻疹疫苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破疫苗、乙型肝炎、流行性腦脊髓膜炎疫苗和流行性乙型腦炎疫苗。2004年—2007年,州疾控中心根據疫情態勢,有計劃地組織開展各種二類疫苗預防接種***計68萬人次,進壹步建立和鞏固了有效免疫屏障。計劃免疫工作的全面有效實施和二類疫苗的推廣使用,為提高我州人口特別是少年兒童的健康素質起到了極為重要的作用。

3、艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS,是由人類免疫缺陷病毒(HIV) 感染引起的壹種嚴重傳染性疾病,自1981年美國首先報告第壹例艾滋病例以來,現已波及世界各國,且傳播速度迅速。我國的艾滋病病毒感染者人數居亞洲第二位。我省是全國艾滋病的重疫區。楚雄州防疫站自1991年開展HIV常規監測工作,主要以吸毒人群、性亂人群、特殊行業服務員、勞教者、獻血人員、輸入血液及血制品者等12類重點人群為監測對象。1995年我州首次發現HIV感染者,1996年至今采取常規監測與哨點監測相結合的方式,2001年首次在孕產婦中檢出HIV感染者。1991年至2007年的17年間,全州***監測各類人群近25萬人次,並對檢測出的HIV病毒感染者進行告知、訪視、建檔、管理和幹預,對符合國家抗病毒治療項目要求的HIV病毒感染者進行轉診和免費抗病毒治療。通過多部門的協作和社會的廣泛參與,全民艾滋病宣傳取得明顯成效,艾滋病防治知識知曉率城市人群達92.16%、農村人群達58.6%;醫務人員艾滋病防治知識知曉率達100%,在校學生防治艾滋病和無償獻血知識知曉率達93.16%;新入學的高中階段學生預防艾滋病、性病知識知曉率達98%、無償獻血知識知曉率達90%;娛樂場所高危人群艾滋病防治知識知曉率達85.9%;廣大人民群眾對艾滋病的危害和防治知識有了更加深刻的認識,自覺防治艾滋病的意識逐漸形成。

4、結核病是壹種古老的慢性傳染病。1993年世界衛生組織首次宣布“全球結核病處於緊急狀態”,將結核病例為重點控制傳染病之壹。我國是全球22個結核病高負擔國家之壹,僅次於印度而居世界第二位。2000年12月21日,國務院向世界宣布中國履行遏制結核病流行的國際諾言,下發了《全國結核病防治規劃(2001-2010年)》並實施了壹系列國家與國際合作的結核病控制項目。1998年至2002年,我州牟定縣實施了“雲南省加強與促進結核病控制項目”和“衛生部結核病控制項目”,發現和治療管理結核病人183例;2000年8月省、州、市防疫站和鄉衛生院的有關醫生組成的結核病聯合調查組對楚雄市大過口鄉16023人進行了結核病普查登記和線索調查,並對發現的140例結核病人進行了治療和管理;從2002年起,楚雄州利用世界銀行貸款/英國贈款和日本政府無償援助(衛X項目)、全球基金結核病控制項目(第壹輪、第四輪)、中央財政、中央轉移支付等項目資金在全州廣泛開展結核病防治工作,項目的實施及項目資金的相互補充,使我州結核病防治工作進入了壹個嶄新的階段。截止2004年4月,楚雄州10縣市均啟動衛X項目,DOTS策略以縣為單位覆蓋率達100%,提前達到項目要求。2004年至2007年項目實施期間,州疾控中心開展結核病防治和項目管理業務培訓***14期706人,通過加強對基層的培訓,提高我州結防人員的專業水平,保證項目的順利實施。經過2002-2007年結核病控制項目的實施,發現和治愈了大量的肺結核病人,促進了楚雄州經濟和社會的和諧發展。

5、麻風病在建州初期流行甚廣,每個鄉鎮都有病例報告,經過多年的普查、普治,尤其了聯合化療的實施,使發病率從1958年到1997年下降了92%, 2007年較1997又下降了48%,而且麻風病治療率、規則服藥率、監測管理率都達到100%,全州***有13個麻風院(村),由政府提供生活、住房、醫療保障。全州的麻風病防治工作多次接受國際衛生組織、衛生部的檢查,並得到高度評價和贊揚,州防疫站被衛生部授予“麻風病防治先進集體”榮譽稱號。2007年,意大利麻風防治協會項目官員再次對元謀、祿豐兩個AIFO項目縣及楚雄州疾控中心麻防工作進行了督導檢查,並對我州麻風病防治工作給予了高度評價。

6、克山病是壹種原因不明的地方性心肌病,又稱楚心病。自1960年在楚雄市呂合地區發現以來,已有40多年的流行史,楚雄州克山病病區分布廣、病情重、死亡率高,是全國克山病歷史重病區之壹。通過長期研究和實踐,1977年楚雄州將口服亞硒酸鈉預防克山病措施在全州範圍內推廣,至1997年,全州累積預防服硒人數為139萬人,全州克山病發病率由1974年的21.59/10萬下降到1997年的2.0/10萬。通過預防服藥及各種綜合防治措施的落實,2007年全州口服亞硒酸鈉人數較1997年下降了59.5%;通過對部級、省、州、縣級克山病監測點***5個縣的克山病監測,克山病檢出率逐年下降,2007年檢出率明顯低於1997年,部分縣未檢出。完成了《楚雄州克山病5年病情動態轉歸監測研究》,獲得省衛生廳科教協會三等獎。

7、1991年以來,在我州的大姚、祿豐、牟定、楚雄、南華、永仁等縣連續發生了雲南不明原因猝死(曾用名雲南暴發性病毒性心肌炎,雲南暴發性地方性心肌炎, 雲南暴發性心肌炎,雲南不明原因心源性猝死)。疫情呈點狀暴發流行,突然發病,突然死亡,發病率和死亡率之高,引起了各級政府的重視。連續幾年來,州疾控中心積極組織相關技術人員配合國家疾控中心和省地方病防治所對疫點進行流行病學調查,對疫點環境消殺處理及綜合防治進行指導。經國家、省、州縣各部門***同努力,在監測防治工作方面取得壹定的成績,1997年完成《楚雄地區急性心肌炎爆發流行病因篩選研究》課題,2007年完成了《雲南不明原因心源性猝死與克山病異同性研究》課題,並獲得了州科技進步三等獎。

8、地方性甲狀腺腫於1978年首次開展疫情調查,查出患者14263人,經加大防治力度,通過食鹽家碘、改水、預防服藥等措施,到1994年底,10縣市均達到國家基本控制標準。1997年全州***設立11個碘鹽監測點,***監測鹽樣8825份,合格7925份,合格率為89.8%。***投服碘油膠丸41200人份。對元謀、武定抽樣監測成人甲腫率0.21%,對楚雄市學生進行甲狀腺檢查甲腫率4.46%。完成了《碘硒雙補防治地方性甲狀腺腫的研究》,獲得了州科技進步壹等獎。近10年來,經過各級政府部門及疾控部門不懈努力,碘缺乏病的防治工作取得可喜的成績。2007年完成居民食用碘鹽監測2962份,非碘鹽率為0.20%,碘鹽覆蓋率99.80%,碘鹽合格率98.14%,合格碘鹽食用率97.94%。8—10歲學生甲腫率為0.33%,學生及家庭主婦問卷調查及格率較1997年有較大幅度的提高。

9、楚雄州血吸蟲病防治工作始於1956年,通過在全州範圍內摸底調查確定楚雄市和祿豐縣為血吸蟲病流行區。經過多年的群防群治,有發病的祿豐縣、楚雄市先後與1985年、1986年達到國家基本消滅標準,轉為監測管理階段。1986年以後兩縣未發現新發血吸蟲病例,1993年我州達到血吸蟲傳播阻斷標準,至今每年堅持查螺、滅螺、查病、治病,未發現陽性釘螺、新感病人及新感病畜,現存的10例晚期血吸蟲病人已不具傳染性。

(二)新發傳染病預防與控制

1、SARS防制:2002 年11 月,我國廣東省發現並報告首例非典型肺炎,這種不明原因的傳染性疾病迅速向北京、香港及其它地區傳播。根據全國疫情態勢及楚雄州非典型肺炎防制預案的要求,楚雄州疾控中心從2003年4月23日起安排專人24小時疫情值班,調整加強了災情疫情應急隊,制定職責和工作流程,采取了積極的應對措施,有效地阻止了非典型肺炎在我州的發生。壹是購買和貯存15萬元的消殺滅藥品、器械和個人防護裝備;二是積極開展專業技術人員培訓和廣泛深入的宣傳教育活動,提高了公眾的衛生防護意識;三是派出專業技術人員指導公***場所、學校等開展預防非典型肺炎的防治及消殺滅工作;四是制定了《楚雄州疾病預防控制中心非典型肺炎防制預案》,進壹步明確了組織機構、防制措施、診斷依據、疫情現場處理步驟、疫情報告系統程序等;五是全州疾控機構開展疫情監測上報,采取在進入州內所有交通要道設卡監測,對進入楚雄人員(返鄉學生、民工等)全部進行健康登記,對賓館、旅店入住人員測量體溫,對公***場所實行預防性消毒等措施;六是州衛生局組織開展較大規模的實戰演練,有效地提高了應急處置隊伍的處置能力。2003年楚雄州防治SARS工作先後接受了國家衛生部、省政府、省衛生廳等領導和專家的檢查與督導並得到了壹致好評。

2、人感染高致病性禽流感防制:2005年11月,東南亞、歐洲相繼發生了禽類禽流感流行和發現病例。根據疫情態勢,州疾控中心加強了禽流感應急準備工作,組織應急隊員及有關醫務人員進行了多次業務培訓,堅持24小時值班制度。在楚雄市富民鎮荷花村發生禽流感疫情時於第壹時間派出業務人員配合農業部門對可疑疫點進行流行病學調查及消毒處理,對密切接觸者進行醫學監測。同時配合州衛生局對全州衛生院院長進行禽流感防治知識的培訓,保證疫情信息網絡暢通,按規範的程序和要求上報疫情,通過各項措施的落實,我州未發生人感染禽流感病例。目前此項工作轉為監測階段。

(三)突發公***衛生事件應急處置:作為我州疾病預防控制的專門機構,為有效預防、及時控制和消除各種傳染病以及突發公***衛生事件的危害,確保我州廣大人民群眾的身體健康與生命安全,維護社會穩定,州疾控中心特別註重傳染病疫情及突發公***衛生事件應急處置能力建設,逐步建立健全疫情控制及突發公***衛生事件應急處置指揮體系和工作機制,確保壹旦出現疫情及突發公***衛生事件時能快速、有效地做出應急反應。壹是建立健全疾控機構突發公***衛生事件應急處置機制,全州疾控機構均成立有疫情管理及突發公***衛生事件處置領導小組、專家組、後勤保障組以及應急處置隊,***有應急隊員300余人;二是堅持執行24小時疫情和突發事件值班制度;三是完善應急處置個人防護裝備及消殺滅藥品器械的儲備、管理和保障。2007年,州疾控中心按照二、三級防護標準配備了60套個人防護裝備,新購置了10套衛生監測應急處置防護裝備,儲備消殺滅藥品和器械,總價值超過10萬元,做到嚴格管理,落實專人定期檢查更換,確保後勤保障供應及時有效。四是加強了疫情監測管理,進壹步健全疫情報告網絡,完善疫情報告制度,提高疫情報告質量。多年來,州、縣疾控機構堅持疫情就是命令,疫區就是戰場,在各級黨委、政府和衛生行政部門的領導下,成功撲滅和處置了多次重大傳染病爆發疫情和突發公***衛生事件,如:1995年武定縣6.5級強烈地震、2003年大姚縣兩次強烈地震、2003年滇中銅冶煉廠職業中毒事件、1994年—2001年武定縣和元謀縣的歷次霍亂爆發流行、2005年楚雄市富民鎮荷花村禽流感疫情、2006年牟定縣狂犬病疫情等,最大限度的將疫情和損失控制到最小範圍和最低限度,有效地保證了彜州人民的身體健康和生命財產安全,促進了彜州經濟的又快又好發展。

(四)衛生信息網絡建設:為綜合運用計算機網絡技術,建立衛生防疫信息數據庫,落實覆蓋從鄉、縣、州、省到國家衛生部的快速、準確、全面的疫情報告制度,在中央財政的支持下,2001年省疾控中心統壹配發15臺計算機(州級5臺,每縣(市)1臺),省、州、縣(市)衛生防疫站采用ISDN方式相互聯接完成數據傳遞工作,州、縣(市)疾控中心***12名疫情管理人員參加了省疾控中心的培訓學習,並於7月1日起正式實行疫情及突發公衛生事件網絡直報,結束了長期從郵局寄送傳染病疫情報告資料的歷史。6年來,全州疫情信息網絡直報系統不斷升級改版,至2007年底,全州州、縣、鄉、村四級疾病預防控制體系以及州、縣、鄉三級疫情和突發公***衛生事件信息網絡直報系統已經健全完善,並在疾病預防與控制工作中發揮著積極作用。

(五)五大衛生監測與檢驗:2002年以前,州防疫站承擔著全州五大衛生監督監測工作任務,五大衛生工作從壹般道德規範管理納入法制管理軌道,全州五大衛生工作質量不斷提高。隨著衛生體制改革的深入和全國疾病預防控制體系建設的推進,2002年12月20日州疾病預防控制中心組建成立後,更加重視並大力加強了五大衛生監測檢測工作,全州疾控機構進壹步都加強了實驗室軟、硬件建設,並全面推進實驗室計量認證和質量控制管理工作,努力使各級疾控中心監測檢測能力達到國家基本要求,及時為處置重大疫情、食物中毒、職業中毒等突發公***衛生事件提供準確可靠的檢驗數據,同時也為衛生行政執法提供科學的依據。

(六)科研培訓和指導服務基層:1997年至今,州疾控中心有科研成果19項,其中省政府科技進步三等獎2項,省衛生廳科技協會三等獎3項,州人民政府科技進步壹等獎2項、二等獎2項、三等獎10項;在州級以上醫學刊物發表的科技論文***201篇,其中國家級刊物發表96篇,省部級90篇,地州級15篇。2004-2007年州疾控中心***派出279人次參加省級以上學習培訓175個班次;組織舉辦各類培訓班76個,免費培訓基層業務技術人員3465人次;2007年***派出525人次到基層指導並參與各項業務工作2974天次。

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