第壹條為進壹步做好重特大慢性病醫療管理工作，減輕重特大慢性病參保人員的經濟負擔，根據《平頂山市城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》(編號黑正[1999]86)。
第二條重慢性病是指被保險人患符合住院條件，需要長期治療或藥物支持的重疾，經批準門診治療，費用按規定由統籌基金支付的醫療保險病種(見附表)。
第三條參保人員患有本辦法所列疾病之壹並符合基本診斷條件的，可申請門診治療。
申請門診治療者，需按規定填寫《平頂山市重性慢性病認定申請表》，並提供診斷證明及相關材料(近期住院病歷、化驗單、檢查報告等。)的定點醫療機構，並由用人單位報送醫療保險經辦機構。
第四條醫療保險經辦機構應當組織專家對重性慢性病進行鑒定，對符合重性慢性病門診治療條件的，發放《重性慢性病門診治療手冊》。
鑒定工作每半年組織壹次(嚴重慢性病鑒定程序見附件2)。
第五條重慢性病管理實行“五定”，即醫療單位、治療時間、用藥範圍、治療項目範圍和費用限額。被保險人同時患有1種以上符合條件的重慢性疾病的，醫療費用定額按最高病種執行。
第六條對嚴重慢性病患者，本人應當選擇有資質的定點醫療機構進行治療。在批準的治療期限內，本人壹般不得變更定點醫療機構，期滿申請時可重新選擇。
符合定點的社區醫療服務機構可申請承擔重慢性病醫療服務。
第七條批準的慢性病治療期限每次最長為6個月。因病確需延長治療的，應當重新提出申請。
第八條門診治療嚴重慢性病的醫療費用實行核算結算管理(器官移植術後抗排異治療除外)。重慢性病患者到定點醫療機構就醫，憑《重慢性病門診治療手冊》按住院程序辦理記賬手續。醫療終結後，按規定由統籌基金支付的費用，由醫療保險經辦機構直接向醫院結算，個人負擔的由個人結算。
第九條定點醫療機構應當設立重癥慢性病患者專門管理部門，建立病歷檔案，完整記錄其病情變化和診療情況。嚴重慢性病管理部門和主治醫生應根據病情給予合理的治療和檢查。藥品目錄和診療項目按基本醫療保險的規定執行。藥品目錄中藥品的限制使用範圍也適用於重度慢性病患者。“門診限制使用”的藥品屬於統籌基金不予支付的藥品，不屬於慢性病治療範圍。
慢性病患者因病情需要其他科室會診的，會診後的治療和用藥費用可納入支付範圍。
第十壹條慢性病患者在非選定的定點醫療機構就診或在非定點醫療機構發生的醫療費用，統籌基金不予支付。
第十壹條慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植術後抗排異治療的醫療費用按住院標準支付；其他重慢性病門診醫療費用不設免賠額，不論住院次數，也不分段計算。職工發生的合理醫療費用由統籌基金支付70%，退休人員由統籌基金支付75%。
第十二條由統籌基金支付的慢性醫療費用，列入年度統籌基金或大病救助最高支付限額。
第十三條本辦法自發布之日起實施。