第壹,門診報銷
1,起付線
壹級及以下醫療機構起付線100元,二級及以上醫療機構起付線550元,年報銷限額3000元。
2.報銷比例
壹級及以下醫療機構報銷比例為55%,二級、三級醫療機構為50%。新制度實施後,門診最高報銷比例達到55%,比原來提高了5個百分點。
二、住院報銷
1,起付線
壹級及以下醫療機構,小起付線150元,老起付線300元;二級醫療機構,小起付線為400元,老起付線為800元;三級及以上醫療機構,小起付線650元,老起付線1.300元,年度住院最高限額線提高到20萬元。
2.報銷比例
壹級及以下醫療機構報銷比例為80%,二級醫療機構為78%,三級及以上醫療機構為75%,住院最高報銷比例為80%,比原來提高了5~10個百分點。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》。
第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、患病、工傷、失業和生育時依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
門診報銷方面,壹級及以下醫療機構起付線100元,二級、三級醫療機構起付線550元,年報銷限額3000元;住院報銷方面,壹級及以下醫療機構起付線為150元,老的起付線為300元。
第壹,門診報銷
1,起付線,壹級及以下醫療機構起付線100元,二級及以上醫療機構起付線550元,年報銷限額3000元。
2.報銷比例:壹級及以下醫療機構報銷比例為55%,二級、三級醫療機構報銷比例為50%。新制度實施後,門診最高報銷比例達到55%,比原來提高了5個百分點。
二、住院報銷
1,免賠額,壹級及以下醫療機構,壹個小免賠額150元,壹個老免賠額300元;二級醫療機構,小起付線為400元,老起付線為800元;三級及以上醫療機構,小起付線650元,老起付線1.300元,年度住院最高限額線提高到20萬元。
2.報銷比例:壹級及以下醫療機構80%,二級醫療機構78%,三級及以上醫療機構75%,住院80%,提高5-10個百分點。
三、註意事項
1,報銷範圍適用於符合醫保規定的醫保費用,其余不納入報銷範圍;
2.起付線和封頂線按壹個自然年度累計計算(65438+10月1至65438+2月31);
3.起付線以內和封頂線以上的費用全部由個人支付。
邊肖,《北京市城鄉居民醫保報銷指南》為您準備好了。有需要的朋友快來看看吧。詳情見正文。
01,報告人口:
參加北京市城鄉居民基本醫療保險(包括老幼參保和新農合)
02.申報時間:
65438+每月0至20(工作日)
1當年費用申報截止時間:65438+次年10月20日。
2當年掛失票據時間:4月1至次年30日。
03.處理條件:
1,無卡在定點醫療機構急診發生的費用;
2、計劃生育門診手術醫療費用;
3.人工報銷期間、更換社保卡期間、新參保人員未發放社保卡期間就醫發生的費用;
4、按照醫療保險規定在其他地方發生的醫療費用;
5、符合醫療保險規定,在本市購買的藥品費用。