換藥前應事先了解傷口情況，以便按傷口情況準備應用的器械、敷料及藥品等，避免浪費和臨時忙亂。換藥者穿戴好衣、帽和口罩，洗手後準備換藥物品。壹般常規換藥物品包括換藥碗兩個，壹個盛放無菌紗布及油紗布條等幹敷料，另壹個盛放碘伏棉球、酒精棉球或濕紗布等濕敷料；彎盤壹個，盛放從創面上取下的敷料、引流物和換藥時用過的棉球、敷料等汙穢物。換藥鑷兩把(有齒、無齒各壹把)o有時根據傷口創面的具體情況，還要準備引流條(管)、無菌剪刀、探針和必須的外用藥、繃帶、腹帶或寬膠布等。 (壹)壹般換藥法
1．去除敷料
(1)先用手取下傷口外層繃帶及敷料。撕膠布時應自傷口由外向裏，可用手指輕輕推揉貼在皮膚上的膠布邊沿，待翹起後用壹只手輕壓局部皮膚，另壹只手牽拉翹起的膠布，緊貼皮面(即與皮膚表面平行)向相反的方向慢慢取下，切不可垂直地向上拉掉，以免產生疼痛或將表皮撕脫。還可用壹只手指伸至敷料邊緣與皮膚之間，輕柔地用手指向外推壓皮膚或分離膠布與皮膚的粘合部分。若遇膠布粘著毛發時，可剪去毛發或用汽油、乙醚、松節油等漫潤後揭去。
(2)傷口內層敷料及引流物，應用無菌鑷取下，揭起時應沿傷口長軸方向進行。若內層敷料與創面幹結成痂，則可將未幹結成痂的敷料剪去，留下已幹結成痂的敷料使其愈合；若創面內層敷料被膿液浸透，可用雙氧水或生理鹽水浸濕，待敷料與創面分離後再輕輕地順創口長軸揭去。在換藥過程中兩把換藥鑷要保持其中壹把始終處於相對的無菌狀態，不可汙凈不分，隨意亂用。
(3)取下的汙穢敷料均放在彎盤內，不得隨意丟棄，以防汙染環境或交叉感染。
2．創周皮膚處理
去除敷料後，l%活力碘或用70%酒精棉球在創口周圍由內向外消毒，註意勿使消毒液流入傷口內。若創周皮膚粘有較多膠布痕跡及汙垢，則用松節油或汽油棉棒擦去，以減少對皮膚的刺激。
3．創面處理
(1)用0．1%新潔爾滅或等滲鹽水棉球自內向外輕柔地拭去創面分泌物，擦洗創周皮膚的棉球不得再洗創口內面。在拭去創面分泌物時切忌反復用力擦拭，以免損傷創面肉芽或上皮組織；擦拭創面所用棉球不應太濕，否則不但不易清除分泌物，反而使膿液外流汙染皮膚和被褥，可用換藥鑷將棉球中過多的藥液擠掉。
(2)膿腔深大者，棉球擦洗時應防止脫落在創口內。
(3)創面拭凈後，應徹底移除傷口內線頭、死骨、腐肉等異物。
(4)最後用酒精棉球消毒創周皮膚。根據傷口情況選擇凡士林紗布、藥物或鹽水紗布覆蓋，或放入引流管、紗布引流條等。
4.包紮固定
創面處理完畢，覆蓋無菌幹紗布，膠布粘貼固定。創面大，滲液多的創口，可加用棉墊，若膠布不易固定時須用繃帶包紮。
5．換藥後註意
換藥畢，整理好病人床單，並將汙穢敷料到入汙物桶內，換藥用過的盤和器械放入洗滌池中洗凈，消毒後備用。 (二)縫合傷口的換藥
1．無引流的縫合傷口
多為無菌傷口，常於術後3天左右檢查傷口，註意觀察有無縫線反應、針眼膿皰、皮下或深部化膿；有無積液、積血，必要時試行穿刺抽液。
(1)無菌縫合傷口：用l%碘伏或70%酒精棉球消毒縫合之切口及周圍皮膚，消毒範圍略大於紗布覆蓋範圍，然後覆蓋4—6層無菌紗布。
(2)切口縫線反應：術後2～3天內，創口壹般均有輕度水腫，針眼．周圍及縫線下稍有紅腫，但範圍不大，這是壹種生理反應。其處理為傷口常規消毒後用70%酒精紗布濕敷即可。
3)針眼膿腫：為縫線反應的進壹步發展，針眼處有膿液，針眼周圍暗紅腫脹。對較小的膿腫，可先用．無菌鑷子弄破並用無菌幹棉球擠壓出膿液，然後塗以碘酊和酒精即可；膿腫較大或感染較深者，應提前拆除此針縫線。
(4)傷口感染或化膿：局部腫脹，皮膚明顯水腫並有壓痛，傷口周圍暗紅，範圍超過兩側針眼，甚至有波動感出現。可先用針頭試穿抽膿，或用探針由縫線處插入檢查。確診為傷口化膿後，應即盡早部分或全部拆除縫線；有膿液時將傷口敞開，清除膿液和傷口內異物(如線頭等)；清洗後放置合適的引流物，若傷口擴開後分泌物不多或僅有血性分泌物，則於清洗或清除異物後，用蝶形膠布拉攏創口即可，以後酌情換藥；伴有全身癥狀者，可適當使用抗生素，配合局部理療或熱敷。
(5)疑有創口積血、積液時，可用針頭由周圍正常皮膚處穿刺，針尖潛入積血、積液處抽吸；或用探針、鑷子由創口縫合處插入，稍加分離而引流，並置入引流條，換藥至創口愈合。
2．放置引流的縫合傷口
手術後縫合傷口放置的引流物多為橡皮片或橡皮管，前者多在術後24～48小時取出，可在拔除橡皮片時換藥；後者可按常規換藥，在覆蓋紗布的壹側剪壹個“Y”形或弧形缺口，包繞引流管的根部。若在此之前有過多滲出液，應隨時更換濕透的外層敷料。