1、心臟病如何急救
1、頭部後仰氣道通暢
患者壹旦心臟驟停,應立即對其進行捶擊復律或咳嗽復律,捶擊部位為胸骨中下1/3交界處,捶擊1~2次後,部分患者可瞬即復律。如患者意識並未喪失,仍處清醒狀態,可囑患者用力咳嗽,提高胸內壓,同時還要註意清理患者呼吸道,保持氣道通暢。
搶救者可壹手置患者前額用力加壓,使患者頭部後仰,另手托起患者下巴,使頭頸部後伸,保持下頜尖、耳垂與地平面垂直,以暢通氣道。
2、人工呼吸反復進行
如患者自主呼吸已停止,應迅速做人工呼吸,以口對口人工呼吸最好。搶救者以拇指與食指捏緊患者鼻孔,然後深吸壹口氣,緊貼患者口唇做深而快的用力吹氣,反復進行,每分鐘16~20次。
3、擠壓心臟重建循環
以劍突為定位標誌,將食、中兩指橫放劍突上方,手指上方的胸骨正中部位即為按壓區。搶救者壹手掌根部放在按壓區,另壹手放在前壹手背上垂直用力按壓,每分鐘80~100次,按壓應平穩、均勻、有規律,避免用力過度,以免造成肋骨與胸骨骨折。
4、搶救藥物及時應用
常用藥物有利多卡因、溴芐胺、硫酸鎂、普魯卡因胺、碳酸氫鈉、腎上腺素、阿托品等,可根據患者病情,及時應用。
5、心電監護不可或缺
心電監護儀的監測要貫穿於搶救全過程,即使復蘇成功也要繼續監護,應將患者送入監護病房,連續監護至少48~72小時。
6、治療“室顫”迅速妥當
迅速恢復竇性心率是復蘇成功至關重要的壹步,壹旦心電監測確定為心室顫動或持續性快速室性心動過速,應即刻用200焦耳能量進行直流電除顫。
7、血氣尿量動態觀察
在搶救的全過程中,要動態觀察生命體征、血尿常規、水電酸堿以及各項生化指標、血氣分析等數據變化,以隨時調整治療方案。
8、減低代謝要降體溫
心臟驟停後腦組織急性缺氧,必然導致缺氧性腦損傷,甚至出現腦水腫。此時應積極降溫,可降低顱內壓和腦代謝,提高腦對缺氧的耐受性,減輕腦水腫。降溫應及早進行並以頭部降溫為主,壹般降至32℃為宜,可用冰帽、冰袋物理降溫,必要時可加用冬眠藥物。
9、集中治療糾正異常
心臟復蘇成功後,仍不能松懈,應進壹步強化治療,包括維持有效的循環、呼吸功能,預防再次心臟驟停,維持水與電解質平衡,防治腦水腫及急性腎衰與繼發感染等。
10、保護腦腎預防猝死
心腦腎都是人體重要的器官,腦復蘇是心臟復蘇最後成敗的關鍵,部分患者雖心肺復蘇成功,但終因不可逆轉的腦損害而致死亡或遺留嚴重後遺癥。因此,搶救措施除降溫外,還包括應用脫水劑甘露醇、高壓氧療以及防治抽搐(常用安定靜脈註射)。
護腎則要註意留置導尿管,準確記錄尿量以防急性腎功能衰竭,應避免使用對腎有損害的藥物包括慶大黴素、卡那黴素、阿米卡星、多黏菌素等。壹旦出現急性腎衰,可使用大劑量速尿與小劑量多巴胺以及透析療法等綜合治療。近年來研究證實,預防心臟性猝死,埋藏式心臟復律除顫器優於目前常用的抗心律失常藥物,為預防心臟性猝死開辟了新途徑。
總結:如果有心臟病人,需要學會簡單自救方法,身邊常備些藥物,可以為醫生多準備些搶救時間。
2、心臟病發作征兆
1、焦慮
心臟病發作前會有強烈的焦慮或對死亡的恐懼,表現為體會到“即將到來的災難”。
2、胸部不適
胸悶、胸痛是心臟疾病的主要臨床表現,但不是是特異性臨床表現,胸部不適不壹定都與心臟病有關。
3、咳嗽
持續咳嗽或喘息,可能是肺淤血的結果或是心力衰竭的癥狀。
4、頭暈
由於心臟泵血功能減退,大腦血供減少。心臟病可引起頭暈甚至意識喪失。
5、疲勞
不尋常的疲勞,尤其是女性,持續的疲勞可能是心衰的壹個表現。還是主要因為心臟泵血減少,導致全身各組織器官(包括骨骼肌)的血供減少。當然,也要排除真正的疲倦或因其他原因引起的疲勞。
6、惡心或食欲不振
心功能不全時,胃腸道血供不足和或靜脈血回流不暢,如有胃部不適,食欲下降等可能是心臟病引起的。還有些心絞痛和心梗表現為“胃痛”。
7、身體其他部位的疼痛
許多心臟病發作時,疼痛開始在胸前,並蔓延到肩膀、手臂、肘部、背部、頸部、下巴或腹部。有時並沒有胸痛,只是出現這些身體部位的疼痛。疼痛可能並不固定位置。表現在男性身上常為左臂疼痛。女性更多的表現在雙臂或肩胛骨之間疼痛。此外,走路(特別是上坡)勞累導致牙痛,是心臟病的壹大典型的卻經常被忽視。
8、快速或不規則的脈搏
快速或不規則的脈搏,尤其是當伴有乏力、頭暈、氣短等都可能是心力衰竭或心律失常的證據。不及時治療,有些心律失常可導致腦卒中、心力衰竭或猝死。
9、呼吸急促
呼吸困難,除了哮喘和阻塞性肺病外,還可能表明心臟病發作或心力衰竭。人們在活動後多少都會感覺氣短,但如果休息時或者只是輕微活動壹下,就感覺上不來氣,說明心臟供血不足導致缺氧,如果同時又有胸痛,心臟病的可能性更大,壹定要警惕。
10、出汗
心臟泵血不能滿足全身各器官的需要的時候,這時候交感神經興奮心跳加快,皮膚及內臟血管收縮,冠狀動脈擴張,血壓上升,小支氣管舒張,胃腸蠕動減弱,膀胱壁肌肉松弛,唾液分泌減少,汗腺分泌汗液、立毛肌收縮等。