2005年2月23日 15:26 健康顧問
--------------------------------------------------------------------------------
胃灼熱是胃功能紊亂的第壹個信號，是壹個不容忽視的信號。
我們都看過電視廣告，宣傳緩解胃灼熱或胃酸過多、餐後或感到壓力時胸腔中部灼痛的藥物。燒心的癥狀從胃部不適到疲憊不堪不等。最嚴重的發作可能會被誤認為是心臟病發作。
胃灼熱的原因是胃食管反流病（GERD），即胃酸從胃返回食管。在這種情況下，患者通常會感到胸骨下方有燒灼感，但燒灼感也可能向上延伸到頸部。可能伴有口腔酸味或喉嚨針刺感。食道不適還會產生胸骨後疼痛，即感覺食物堵住了該部位。
食管反流病可能會引起妳認為與胃灼熱無關的麻煩，如喉炎、聲音嘶啞、呼吸困難或慢性咳嗽。更罕見但同時也更嚴重的並發癥包括食道瘢痕、出血和癌癥。因此，食管反流病不容小覷。幸運的是，目前有壹些有效的治療方法，從簡單的改變生活方式到強效抗酸藥物和最新的微創外科手術，不壹而足。
改變生活方式
您可以嘗試改變壹些簡單的生活方式，以預防食管反流並促進食管酸清除。
避免吃壹種食物 巧克力、辛辣薄荷油、酒精、含咖啡因的飲料以及油炸和油膩食物會降低食管下括約肌的壓力，從而導致食管反流。橙汁、葡萄酒和西紅柿等酸性食物會刺激已經發炎的食道。記錄每天吃的食物可以幫助您發現飲食習慣導致食管反流病的原因。
了解妳正在服用的藥物 服用阿司匹林、布洛芬和類似的消炎藥，以及含有皮質類固醇和孕酮的制劑，包括口服避孕藥，都會加重食管反流。治療骨質疏松癥的藥物，如阿侖膦酸鹽（Fosamax）和利塞膦酸鹽（Actonel）會對食道產生刺激作用。氨茶堿（用於治療哮喘）和某些抗抑郁藥、鎮靜劑和鈣通道阻滯劑也會導致反流。
減少對食道的壓力 避免吃得太飽，因為吃得太飽會導致胃部擴張和衣服收緊，從而增加腹壓。嘗試每天進食四到五次，每次少吃壹點，進食後保持站立。飯後兩三個小時避免劇烈活動，讓胃有足夠的時間排空。
促進唾液分泌 飯後嚼口香糖可促進唾液分泌，從而中和胃酸、緩解食道蠕動並將胃酸沖回胃中。避免辣椒香料。如果妳吸煙，那麽食管反流也是妳戒煙的另壹個原因。這是因為戒煙後唾液分泌會增加。
嘗試適合夜間的方法 睡前2至3小時不吃東西，尤其是有夜間反流癥狀的人。睡覺時在床架下放壹塊木塊，或在床墊下放壹塊泡沫三角墊，將頭部墊高。但是，不要用枕頭擡高頭部位置：這樣會使軀幹彎曲，從而增加腹壓。
藥物治療
如果改變生活方式仍不能緩解反流癥狀，那麽如果您每周有2次或2次以上燒心的感覺，吞咽困難或有食物堵塞喉嚨的感覺，發現胃出血，或者（如果您沒有刻意減肥）體重下降，就應該去看醫生。醫生通常可以根據妳的病史和癥狀診斷出妳是否患有食管反流病。對於輕微和偶爾的胃灼熱，醫生壹般會建議妳服用壹些非處方藥物。
非處方藥 抗酸劑（Gelusil、氫氧化鋁、Geritol、Rolaids、Tums 等）使用安全，價格低廉，能迅速中和胃酸。含有褐藻糖膠的制劑（如 Gaviscon）也能緩解食道反流癥狀，這種制劑產生的泡沫能附著在胃黏膜上。不過，抗酸劑無法消除胃灼熱，而且作用時間較短。而且這些藥物有壹定的副作用。含鎂的藥物可能會導致腹瀉，而含鋁的藥物可能會導致便秘。
對於頻繁或嚴重發作的胃灼熱，抑制胃酸分泌的藥物更為有效。這些藥物可用於預防反流的發生以及減輕癥狀。H2 受體競爭劑（也稱為 H2 阻斷劑）、尼紮替丁（Axid）、法莫替丁（Pepcid）、西咪替丁（Tagamet）和雷尼替丁（Zantac）可阻斷胃中的組胺受體，從而刺激胃酸分泌。只要小劑量使用，這些藥物無需處方即可購買。
處方藥 如果非處方藥不能緩解您的癥狀，醫生可能會建議您服用處方藥H2受體阻滯劑或處方藥質子泵抑制劑。質子泵抑制劑雷貝拉唑、埃索美拉唑（耐信）、蘭索拉唑（普瑞維酸）、奧美拉唑（普利洛賽克）和泮托拉唑（保泰松）是目前最有效的胃酸抑制劑。大多數人的癥狀會在幾周內得到緩解。壹旦癥狀得到控制，就可以停藥、降低劑量或服用藥效較弱的同類藥物。有些人發現壹旦停藥，癥狀就會復發。如果您也有類似的情況，就需要繼續服藥。
幸運的是，目前看來長期服用質子泵抑制劑是安全有效的。在為期1年的隨訪期間，沒有證據表明癌癥的發病率有所上升，也沒有其他問題的依據。