具體哪些納入了醫保報銷範圍呢?
包括醫保藥品目錄、醫保診療項目、醫保服務設施三種。
壹、醫保藥品目錄
國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020 年)納入的藥品***計2800種,其中西藥部分1264 個,中成藥部分1315 個(含民族藥 93 個),協議期內談判藥品部分 221 個(含西藥 162 個、中成藥 59 個)。藥品分甲乙類管理, 西藥甲類藥品 395 個,中成藥甲類藥品 242 個,其余為乙類 藥品。協議期內談判藥品按照乙類支付。甲類藥品為臨床治療必須、使用廣泛、價格較低的藥品,全額納入醫保報銷。乙類藥品為療效好、價格較甲類高的藥品,這類藥品部分需要個人自付壹定比例,剩余部分全額納入醫保報銷,報銷比例大致80%-90%。
二、醫保診療項目目錄
診療項目是指符合以下條件的各種醫療技術勞務項目和采用醫療儀器、設備與醫用材料進行的診斷、治療項目:
(1)臨床診療必需、安全有效、費用適宜的診療項目;
(2)由物價部門制定了收費標準的診療項目;
(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務範圍內的診療項目。
人力資源和社會保障部會同有關部門負責組織制定國家基本醫療保險診療項目範圍,采用排除法分別規定基本醫療保險不予支付費用的診療項目範圍和基本醫療保險支付部分費用的診療項目範圍。基本醫療保險不予支付費用的診療項目,主要是壹些非臨床治療必需、效果不確定的診療項目以及屬於特需醫療服務的診療項目。基本醫療保險支付部分費用的診療項目,主要是壹些臨床診療必需、效果確定但容易濫用或費用昂貴的診療項目。
三、醫保服務設施目錄
醫療服務設施是指由定點醫療機構提供的參保人員在接受診斷、治療和護理過程中的生活服務設施。設施費用主要包括住院床位費及門(急)診留觀床位費,基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用主要包括:
(1)就(轉)診交通費、急救車費;
(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫費、電爐費、電冰箱費及損壞公物賠償費;
(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;(4)膳食費;(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
法律依據:《中華人民***和國社會保險法》
第十八條 國家建立基本養老金正常調整機制。根據職工平均工資增長、物價上漲情況,適時提高基本養老保險待遇水平。
第十九條 個人跨統籌地區就業的,其基本養老保險關系隨本人轉移,繳費年限累計計算。個人達到法定退休年齡時,基本養老金分段計算、統壹支付。具體辦法由國務院規定。