(1)物理消毒法
1.機械消毒
壹般用肥皂和自來水沖洗可以消滅手上的大部分甚至全部細菌,使用多層口罩可以防止病菌從呼吸道排出或侵入。使用通風裝置的過濾器可以隔離手術室、實驗室和病房的空氣,保護無菌狀態。
2.熱力消毒
包括火、煮沸、流動蒸汽、高熱蒸汽、幹熱滅菌等。它可以凝結和變性病原體蛋白質,並失去正常的代謝功能。
(1)火燒
這種方法可用於經濟價值較小的汙染物、金屬器具和屍體。簡單、經濟、穩定。
(2)煮沸
這種方法用於耐蒸煮物品和壹般金屬器具,100℃和1 ~ 2分鐘即可完成消毒,但對孢子需要較長時間。炭疽桿菌孢子需要煮沸30分鐘,破傷風桿菌孢子需要3小時,肉毒桿菌孢子需要6小時。金屬器械消毒時,加入1 ~ 2%碳酸鈉或0.5%軟皂等堿性藥劑,可溶解脂肪,增強殺菌作用。棉織物用1%肥皂水15l/kg具有消毒去汙的功效。物品煮沸消毒時,不得超過體積的3/4,並應浸沒在水下。註意留有縫隙,以利於對流。
(3)流動蒸汽消毒
相對濕度80 ~ 100%,溫度近100℃。物體表面被水蒸氣凝結釋放熱能,殺死病原體。當蒸汽冷凝收縮產生負壓時,促進外部熱蒸汽進入補劑,滲透到物品深處,加速發熱,促進消毒。
(4)高壓蒸汽滅菌
通常壓力為98.066kPa,溫度為121 ~ 126℃,15 ~ 20分鐘即可完全殺死細菌孢子。適用於耐熱、防潮物品。
(5)幹熱滅菌
幹熱空氣傳導差,熱容量小,穿透力弱,物體受熱慢。滅菌需要160 ~ 170℃,1 ~ 2小時。適用於不能盛水的玻璃容器和金屬器具。不同病原體的耐熱性用熱死時間來表示。
3.輻射消毒
有非電離輻射和電離輻射兩種。前者包括紫外線、紅外線和微波,後者包括C射線的高能電子束(陰極射線)。紅外線和微波主要依靠發熱來殺菌。
電離輻射設備比較貴,對物品和人體都有傷害,所以用的比較少。目前廣泛使用的是紫外線,它可以引起細胞成分的變化,特別是核酸、原生質蛋白和酸,並導致微生物死亡。紫外線的波長範圍為2100~3280A ~ 3280a,殺滅微生物的波長為2000~3000A,作用最強的為2500~2650A。除少數例外,真菌孢子最強,細菌孢子次之,細菌繁殖體最弱。紫外線穿透力差,3000A以下的無法穿透2 mm厚的普通玻璃..空氣中的灰塵和相對濕度會降低其殺菌效果。水的滲透率隨著深度和濁度而降低。但由於使用方便,對藥物無損傷,廣泛用於空氣和壹般物品的表面消毒。受照射的人體可引起皮膚紅斑、紫外線眼炎和臭氧中毒。因此,人們在使用時應避免或采取相應的防護措施。
陽光照射也依賴於紫外線,但由於大氣中的散射和吸收,只有39%能到達地面,所以只適合耐力低,需要長時間暴露的微生物。此外,除了實驗室應用,空氣過濾可以在只有通風的建築中使用,所以壹般的消毒工作很難應用。
(2)化學消毒法
根據蛋白質對病原體的作用,可以分為以下幾類。
1.凝結蛋白消毒劑包括酚類、酸類和醇類。
(1)酚類
主要有苯酚、來蘇兒和六氯酚。它有壹種特殊的氣味和有限的殺菌能力。能改變紡織品的顏色,使橡膠制品變脆,對皮膚有壹定的刺激性,所以除傈僳族外很少使用。苯酚(石炭酸):無色晶體,有特殊氣味,濕時呈粉紅色,但消毒力不減。它是細胞質毒素。20℃30分鐘可殺滅細菌繁殖型1:80 ~ 1:110溶液,但不能殺滅孢子和抵抗力強的病毒。肥皂能皂化脂肪,溶解蛋白質,促進其滲透,加強消毒效果,但有毒,對皮膚有刺激性,有臭味,不能用於皮膚消毒。來蘇:由47.5%甲酚和鉀皂制成。紅褐色,溶於水,有去汙作用,其殺菌力比石炭酸強2-5倍。壹般是2 ~ 5%的水溶液,可用於噴灑、擦拭、浸泡容器、洗手等。細菌繁殖型10 ~ 15分鐘可被殺死,但對孢子作用較差。六六六:是壹種雙酚化合物,微溶於水,易溶於醇、酯、醚。加入堿或肥皂可促進溶解,毒性和刺激性較小,但殺菌力較強。主要用於皮膚消毒。用2.5 ~ 3%六氯酚皂洗手,可減少皮膚細菌80 ~ 90%,有報道稱可引起神經損傷,適合長期使用。
(2)酸
它能殺死細菌繁殖體和孢子。但容易損壞物品,壹般不用於室內消毒。5%鹽酸可消毒洗滌器皿和水果,15%鹽在2.5%溶液中可消毒皮毛和皮革,10l/kg可在30℃加熱40小時。乳酸常用於空氣消毒。用10g乳酸在100m3空間內蒸30分鐘,可殺滅葡萄球菌和流感病毒。
(3)酒精乙醇(酒精)
75%濃度可快速殺滅細菌繁殖型,但對壹般病毒作用較慢,對肝炎病毒不確定,對真菌孢子有壹定殺滅作用,對孢子無影響。用於皮膚消毒和體溫計浸泡消毒。因為不能殺死孢子,所以不能用於手術器械的浸泡消毒。異丙醇可殺死細菌2個以上。溶解蛋白消毒劑。
主要是堿性藥物,如氫氧化鈉、石灰等。
(1)氯化鈉
白色結晶,易溶於水,殺菌力強,2 ~ 4%溶液可殺滅病毒和細菌繁殖,10%溶液可殺滅結核桿菌,30%溶液可在10分鐘內殺滅孢子。由於腐蝕性強,所以很少使用,僅用於殺滅炭疽孢子。
(2)石灰
遇水能產生高溫,溶解蛋白質,殺死病原體。常用10 ~ 20%石灰乳消毒排泄物,用量必須是排泄物的兩倍,攪拌後作用4 ~ 5小時。20%石灰乳用於炭疽汙染場所消毒,每4 ~ 6小時噴壹次,連續噴2 ~ 3次。刷兩遍墻可以殺死結核桿菌。由於其不穩定的性質,在使用時應新鮮配制。
3.氧化蛋白消毒劑
包括含氯消毒劑和過氧化物消毒劑。因其具有較強的消毒作用,目前廣泛應用於醫療防疫工作中。
(1)漂白粉
應用最廣泛。主要成分為次氯酸鈣[Ca(OCl)2],有效含量為25-30%,性質不穩定,可被光、熱、濕、CO2分解。因此應密封保存在避光幹燥處,保存時間不超過1年。次氯酸是壹種有效成分,可以滲透到細胞內,氧化細胞酶的硫和氫基因,破壞細胞質代謝。酸性環境下強力快速殺菌,高濃度可殺滅孢子,粉劑用於糞便、痰液、膿液等消毒。每升加入200克幹粉,攪拌均勻,放置1 ~ 2小葉,每升尿液加入5克幹粉,靜置10分鐘。10 ~ 20%乳液可用於噴塗廁所、汙染車輛等。如果存放時間較長,應測量實際有效氯含量,並對用量進行修正。漂粉精的粉劑和片劑可含60 ~ 70%有效氯,使用時可按比例減量。
(2)氯胺-t
它是壹種有機氯消毒劑,含有效氯24 ~ 26%,性能比較穩定。密封1年後,只有0.1%的有效氯流失。微溶於水(12%),刺激性和腐蝕性較小,比次氯酸慢。0.2%1小時可殺死細菌繁殖型,5%2小時可殺死結核分枝桿菌,殺死孢子需10小時以上。各種銨鹽能促進其殺菌作用。1 ~ 2.5%溶液對肝炎病毒也有作用。前1 ~ 2小時內必須配制好活性液,時間過長會降低殺菌效果。
(3)二氯異氰尿酸鈉
它還以氯而聞名,氯是壹種廣泛使用的有機氯消毒劑,含氯量為60 ~ 64.5%。它具有高效、廣譜、穩定、高溶解性和低毒性的優點。水溶液可用於噴灑、浸泡、搓泡,也可使用幹粉直接消毒汙染物,處理糞便等排泄物,用法與漂白粉相同。直接噴灑在地面上,用量為10 ~ 20g/m2。與多聚甲醛幹粉混合點燃,氣體可熏蒸消毒,可與92號混凝劑混合(以氫氧化鋁為基礎,用鐵粉、硫酸、雙氧水等合成。)以1: 4的比例變成“遇水即清”,用於飲用水消毒。也可與磺酸鈉混合配制成各種消毒清潔液,如地凈美、優氯凈等。它能殺死肝炎病毒。此外,磷酸三鈉氯化物和氯溴雙氰胺也有同樣的效果。
(4)過氧乙酸
又名過氧乙酸,為無色透明液體,易揮發,有刺激性酸味,是壹種具有同等作用的速效消毒劑,易溶於水、乙醇等有機溶劑,有漂白和腐蝕作用,易揮發,有刺激性酸味,是壹種高效速效消毒劑,易溶於水、乙醇等有機溶劑,有漂白和腐蝕作用,性質不穩定,遇熱、有機物、重金屬離子和強堿易分解。0.01 ~ 0.5%,0.5 ~ 10分鐘可殺滅細菌繁殖體,1%5分鐘可殺滅孢子。常見的濃度為0.5 ~ 2%,可采用浸泡、噴灑、擦拭等方法消毒,氣溶膠(5%濃度,2.5 ml)可在密閉條件下進行。
(5)過氧化氯
3 ~ 6%溶液,10分鐘即可消毒。10 ~ 25% 60分鐘,可殺菌,用於耐熱塑料制品、餐具、衣物等的消毒。10%雙氧水深層噴膠消毒室內汙染面;180 ~ 200ml/m3可在30分鐘內殺死細菌繁殖體;400ml/m3,60分鐘可殺死孢子。
乙醇,被肺部吸收,會導致麻醉,但對皮膚無害,可以代替乙醇使用。
(6)高錳酸鉀
在1 ~ 5%的濃度中浸泡15分鐘,可殺滅細菌繁殖體,常用於器皿、瓜類的消毒。
4.陽離子表面活性劑
主要有季銨鹽,高濃度的凝血蛋白,低濃度的抑制細菌代謝。具有殺菌濃度高、低毒低刺激、無漂白無腐蝕、無臭、穩定、水溶性好等優點。但殺菌力不強,尤其是孢子,受有機物影響大,配伍禁忌多。國內生產的有新潔爾滅、消毒寧(度米倉)、消毒網,其中消毒寧殺菌力強,常用濃度為0.5 ~ 1.0 ‰,可用於皮膚、金屬器械、餐具消毒。不適用於排泄物和分泌物的消毒。
5.烷基化消毒劑
(1)福爾馬林
是34 ~ 40%甲醛溶液,殺菌作用強。1 ~ 3%溶液可殺滅細菌繁殖,5%溶液可殺滅孢子90分鐘。室內熏蒸消毒壹般用20ml/m3,同量水10小時,消除孢子汙染需要80ml/m324小時。適用於裘皮、人造纖維、絲織物等耐熱物品。因其穿透力差,刺激性大,消毒物品要攤開,房子要密封。
(2)戊二醛
它的作用就像甲醛。在酸性溶液中穩定,但殺菌效果差。在堿性溶液中可持續2周,但能強烈提高殺菌效果。因此,通常在2%戊醛中加入0.3%碳酸氫鈉來校正pH值進行復配(殺菌效果增強,穩定性可保持18個月。無腐蝕性,具有廣譜、速效、高熱、低毒等優點,可廣泛用於殺滅細菌、芽孢和病毒。不適用於皮膚和粘膜的消毒。
(3)環氧乙烷
低溫下為無色液體,沸點為10.8℃,故常溫下為氣體滅菌劑。它的作用是通過烷基化破壞微生物的蛋白質分解。壹般施用量為0.4 ~ 0.7 kg/m2,15℃,12 ~ 48小時。當溫度提高10℃時,殺菌力可提高1倍以上,在相對濕度為30%時殺菌效果最好。具有活性高、滲透力強、不損傷物品、無殘毒的優點,可用於紙張、書籍、布料、毛皮、塑料、人造纖維、金屬制品的消毒。由於穿透力強,需要在密閉容器中消毒。避免明火,以防爆炸。消毒後通風,防止吸入。
6.其他人
(1)碘
通過鹵化作用,幹擾蛋白質代謝。作用迅速持久,無毒,受有機物影響小。常有硫磺酒和硫磺伏(硫磺和表面活性劑是無定形的組合)。常用於皮膚和粘膜消毒及醫療器械的緊急處理。
(2)氯己定
它是壹種雙胍化合物。對細菌有很強的消毒作用。可用於手、皮膚、醫療器械、衣服等的消毒。常見的濃度為0.2 ~ 1 ‰。