感冒用抗生素,孩子長大了就沒藥吃了。
最近,北京患普通感冒和流感的人數急劇增加,各大醫院人滿為患,尤其是兒童。最近在北京兒童醫院輸液室看到,醫護人員正在配液室忙碌著,護士們配好的藥水已經排起了長隊。
帶著女兒來看病的丁先生告訴記者:“我在這裏看病,從掛號到就醫、化驗、繳費、取藥、輸液,壹共花了5個小時....以前孩子發燒或者感冒都會來醫院輸液。太快了。沒想到這次這麽多孩子壹起生病了!”記者隨後走訪了多家設有兒科的醫院,發現每家醫院的輸液室都人滿為患。在記者隨機采訪的患者中,90%的市民表示,為了讓感冒快速好轉,會主動找醫生輸液治療。
看似患者與醫生的關系逐漸由被動變為主動,但這種主動真的會給患者帶來好處嗎?安徽省美國食品藥品監督管理局主任劉子林說:“現在孩子生病需要輸液,基本都是用最新的抗生素。壹種新抗生素研制成功至少10年,從小就對頂級抗生素產生了耐藥性。這些孩子長大後用什麽抗生素?這種情況不改變,我們的下壹代真的無藥可救了。”
安徽醫科大學藥學院副院長陳飛虎對抗菌藥物的不合理使用作了專題研究。他發現抗生素的濫用主要表現在三個方面:患者對抗菌藥物的正確使用缺乏正確認識,要求醫生開抗生素;抗菌藥物品種和劑量選擇錯誤;給藥途徑、給藥次數、療程不合理。此外,有些患者自己去藥店買抗菌藥物,然後不合理使用甚至濫用。
上海市藥品不良反應監測中心常務副主任杜也表示,抗生素濫用問題存在已久。以感冒為例,醫生習慣於不管患者是細菌性疾病還是病毒性疾病都使用抗生素,這使得抗生素的使用率很高,帶來了嚴重的隱患。去年年底,壹個5歲多的女孩因為發燒咳嗽等感冒癥狀在醫院接受治療。結果醫院在輸液時沒有給她做皮試,導致藥物過敏反應,搶救無效死亡。
這次用了抗生素,下次就無效了。
由細菌、病毒、支原體、衣原體等病原微生物引起的感染性疾病遍布臨床各科,其中以細菌感染最為常見,因此抗菌藥物成為臨床應用最廣泛的藥物之壹。然而,在抗生素治愈和挽救了許多患者生命的同時,也出現了不合理使用抗生素導致的嚴重後果,如不良反應增加、細菌耐藥性增加和治療失敗等,對患者的健康乃至生命造成了極大的影響。
細菌感染是人類死亡的第壹原因。在漫長的黑暗時代,抗菌藥物的發明給人類帶來了希望。然而,目前臨床上抗菌藥物的濫用,使得細菌耐藥問題日益突出。耐藥菌驚人的發展速度,使得我國抗菌藥物的“黃金時代”並沒有持續多久。有些抗生素進入中國已經20多年了,細菌的耐藥率達到了60%-70%,而使肺炎和肺結核死亡率降低了80%的抗菌藥物,現在對70%的肺炎球菌無效。如果這個速度持續下去,中國將率先進入“後抗菌時代”,中國人也將成為第壹代“耐藥人”,即回到抗菌藥物發現前的黑暗時代,這絕對是壹場大災難。
浙江主任鄭說,在某種程度上,濫用抗生素是中華民族的問題。壹個國家最基本的競爭力是健康。如果沒有健康,中華民族拿什麽和別人競爭?黑龍江省美國食品藥品監督管理局副主任張建平說,老百姓看病不懂,以為貴的藥、見效快的藥就是好藥,其實不是。雖然他們很快就好了,但下次生病時潛在的風險很大,這實際上損害了人們的健康。
相關專家多次呼籲醫生慎用抗生素,因為抗生素的使用是不可逆的。使用第壹代抗生素後,下次發生感染時,第壹代抗生素無效,必須使用第二代甚至第三代抗生素才有效。
醫院是個復發區,利益是驅動力。
既然各行各業都意識到濫用抗菌藥物會帶來如此嚴重的後果,為什麽這種情況近年來沒有減弱,大家對自己的生命都這麽不負責任?
據調查,抽查某醫院293份病歷發現,53%的病歷使用了抗生素,其中86%的手術病歷使用了抗生素,尤其是手術後,抗生素的使用幾乎達到了100%。14%的患者術前開始服用預防性藥物的時間較早,甚至有的患者術前壹周肌肉註射80萬單位青黴素。這種用法很容易導致細菌耐藥,不符合抗生素使用的基本原則。
對此,記者采訪了相關人士。他說,多年來醫療機構不合理用藥非常嚴重,尤其是基層醫療機構。原因是醫務人員的醫療技術水平不高,缺乏如何選擇抗菌藥物的知識。根據醫生用藥原則,使用青黴素時,不能開青黴素家族的其他藥物。在實踐中,很多醫生常將其與“三代”壹起使用,處方中也常可見“大炮打蚊子”等用法。
其次,在很多醫生的心目中,抗菌藥物被視為“保險藥”和“安慰劑”。有些醫生認為只要使用抗感染藥物,在病因診斷不明確的前提下,就會安全。有時候壹個問題用壹種抗菌藥物就能解決,往往要用兩三種抗生素;用低檔抗菌藥物可治愈,但扁桃體炎等輕微癥狀需用高檔青黴素。在實踐中,醫生不得不使用先鋒。這些都是醫務人員害怕承擔責任的表現。
藥品回扣高也是醫生亂開抗生素的重要原因。安徽省美國食品藥品監督管理局檢驗處處長王勝法說,青黴素是壹種初級抗生素,價格低,效果好,使用風險小。但是現在病人想在醫院用青黴素,都要走後門托關系,因為青黴素壹片七毛錢,醫生開100塊,還不如開兩三個70多元的抗生素的回扣。壹般醫生開的每壹種藥都能拿到20%的藥品回扣。他開的藥越多,單價就越貴,醫生拿的回扣就越多。