1.內科庫欣綜合征---- 病因:庫欣綜合征由糖皮質激素過多引起,分為自身分泌過多和醫源性攝入過多。----- 臨床表現:向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋和瘀斑、類固醇性糖尿病(或原有糖尿病加重)、骨質疏松、自發性骨折甚至骨壞死(如股骨頭無菌性壞死)、女性多毛月經失調或閉經不孕、男性陽痿、出血傾向。
2.各種---- 原因的細菌、病毒和真菌感染:糖皮質激素具有免疫抑制作用。抑制MΦ對抗原的吞噬和處理;促進淋巴細胞的破壞和分解,促使淋巴細胞移出血管,減少循環淋巴細胞的數量;小劑量時主要抑制細胞免疫功能;大劑量時通過抑制漿細胞和抗體的產生,抑制體液免疫功能。
3、潰瘍病 ---- 原因:促進胃酸和胃蛋白酶的分泌,抑制粘液的分泌。
4、高血壓病 ---- 原因:引起鈉瀦留。
5、高脂血癥 ---- ①本身可通過增加遊離脂肪酸的產生,促進肝臟合成極低密度脂蛋白(VLDL)。誘導機體增強胰島素耐受性,提高血胰島素水平,刺激 VLDL 合成增加。(促進糖元生成,抑制組織對糖的利用,引起血糖升高。血糖升高促使肝臟合成 TG 和 VLDL,導致血 TG 和 VLDL 升高。紊亂的糖代謝反過來又會加強低密度脂蛋白(LDL)在體內的糖基化和氧化過程,導致改性 LDL 水平升高。④ 加劇高糖引起的胰島素抵抗,其作用機制與影響胰島素信號蛋白磷酸化和蛋白表達的因素有關。
6、影響生長發育 ---- 原因:糖皮質激素影響鈣磷代謝 ---- 臨床表現:骨質疏松。
7.局部皮膚萎縮變薄 ----- 病因:幹擾表皮的分化,誘發皮膚結構和功能的改變,抑制角質形成細胞的增殖。這導致角質層透明顆粒的形成減少,最終使角質層變薄。真皮層變薄是由於糖蛋白和蛋白聚糖的粘彈性發生了變化,從而使膠原原纖維間的粘附力減弱,膠原合成減少。
8.色素沈著:隨著角質層層數的減少,遷移到角質細胞的黑色素減少,導致色素沈著。色素沈著可能與糖皮質激素激活黑色素細胞再生色素有關。
血管表現 血管壁膠原纖維間的粘附力減弱可導致血管增寬,真皮膠原蛋白缺失可導致淺表血管表現。
9.痤瘡樣皮炎 ---- 原因:在激素誘發的酒渣鼻樣皮損中,毛囊蠕形蟎密度明顯增高,蠕形蟎關閉毛囊皮脂腺出口,並作為載體,引起炎癥反應或變態反應,強效激素也會使皮脂腺增生,導致特征性的酒渣鼻樣皮疹。激素會使毛囊上皮變性和退化,導致毛囊出口堵塞和痤瘡樣皮疹,或使原有的痤瘡加重。
10.毛囊炎感染 ---- 原因:由於激素的免疫抑制作用,可使局部受感染的毛囊發生感染而出現原發性毛囊炎加重。
11.激素依賴性 ---- 原因:激素具有強大的抗炎性,可抑制許多皮膚病癥狀,如抑制丘疹的發展和減輕瘙癢,血管收縮,紅斑消失等,然而激素不能消除病因,停用後可引起原發病的加重,可見炎性水腫、發紅、灼熱、不適及急性膿皰瘡等反跳現象。這種現象常發生在停用激素後的 2~10 d,持續數天或 3 周左右。反跳現象使患者繼續外用激素,造成激素依賴。
打字打到手軟,細究起來可以寫成壹篇論文,糖皮質激素常見的作用機制其實在生理教科書上都有。