款待
西醫治療
1.螺內酯可與雄激素,尤其是雙氫睪酮(DHT)競爭,幹擾正常雙氫睪酮的形成。同時,螺內酯能抑制某些酶的活性,幹擾睪酮的生物合成。在月經周期第5 ~ 5 ~ 21d和100mg/d連續4 ~ 6個周期,停藥後LH和T可降至正常水平,而FSH和PRL與治療前相比無變化。副作用如多飲、多尿、疲勞、頭痛等。數量少且輕微,無需停藥。
2.皮質類固醇激素(如潑尼松)5mg,2次/d;地塞米松(0.5 ~ 0.75 mg,2次/d)連續服用3 ~ 6個月。皮質類固醇最重要的功能是抑制腎上腺皮質功能,減少脫氫表雄酮(DHEA)、硫酸脫氫表雄酮(DHEAS)、雄烯二酮(δ4A)和睪酮(T)的分泌。因此,它適用於腎上腺皮質類固醇。單用本品排卵率≥50%;如果配合克羅米芬,排卵率可達80% ~ 100%。
3.克羅米酚可以阻斷類固醇激素的異常代謝。從月經期第5天開始服用50 ~ 100 mg,1/d,連續服用5天,促進卵泡發育、排卵和黃體形成。從月經期第8天開始,b超監測卵泡的生長情況。當優勢卵泡最大直徑達到18mm時,肌肉註射5000 U絨毛膜促性腺激素(HCG)有助於更有效地促進排卵,防止部分患者黃體功能不全。
4.尿促性腺激素能增加芳香化酶的活性,促進雄烯二酮轉化為雌酮,睪酮轉化為雌二醇。常用的人絕經期促性腺激素(HMG)從月經第5天開始,每天肌註1 ~ 2 (150 ~ 300 U)。當優勢卵泡最大直徑達到18mm時,停止HMG,肌肉註射HCG 5000U刺激排卵。超純促卵泡激素(美羅定)只含FSH,比較合適。從經期第5天開始,肌肉註射75U,每天1次,從經期第8天開始,b超監測卵泡生長情況。當優勢卵泡最大直傳代達到65438±08mm時,停用美托咪啶,再次肌內註射HCG 5000U促排卵。
5.中醫人工周期療法
中國傳統療法
1.芍藥甘草湯能降低T值,使T轉化為E2,提高FSH/LH比值,增加TEBG濃度。
2.中醫辨證論治分為腎虛精虧、氣滯血瘀、痰濕凝滯、肝郁化火四型,用歸腎湯、血府逐瘀湯、蒼附導痰湯、龍膽瀉肝湯治療。