安眠藥的副作用
吃了安眠藥，就再也醒不過來？
吃了安眠藥，會不會再也醒不過來？
這是許多人對於安眠藥最大的恐懼。
在過去，這個問題可能很嚴重，因為老式的安眠藥，諸如：溴化物、巴比妥鹽等，毒性都不小，致死劑量很接近治療劑量，稍壹不慎，就可能沖過頭，真的再也醒不過來，而嗚呼哀哉了。
舉個例子：某藥吃到三片半時可以睡覺，吃到六片時就會中毒。某天妳吃了壹片，沒效（未達到治療劑量）；吃到兩片，也沒效；三片，還是沒效。結果妳生氣了，想說三片都沒效，壹口氣又吃了三片——妳想，會怎樣呢？
安眠藥會傷身體嗎？
很多人都擔心安眠藥會傷身體，並因此排斥服藥。安眠藥到底會不會傷身體？這很難說，因為什麽才叫做傷身體，實在很難定義。例如：巴比妥鹽會增強肝臟代謝功能，也就是俗話說的：“提升解毒功能”，但這是壹把雙面的刃：壹方面，肝臟會加速把毒物化解掉，另壹方面，肝臟也會快速把身體的營養素，如維他命給代謝掉。結果，不管好的壞的，全部沒了。妳說這樣算會傷身還是不會呢？
再舉壹個例子：焦慮會刺激交感神經作用，大量交感神經物質釋放入血管中，會造成心跳加快、血壓升高等問題，長期下來，就會損及心血管功能、甚至導致心肌梗塞或中風。給予BZD之後，焦慮會下降，對於這些器官自然有保護作用；但是BZD卻可能造成記憶力減退的問題——這樣子，它到底算會傷身還是不會呢？壹樣的，倘若堅持不吃藥，結果卻是長時間的失眠，這樣對身體健康就會比較好嗎？
所以在醫學上，不能用二分法來看事情，更不能像江湖郎中那樣、不分青紅皂白就說“西藥都會傷身體”。只能根據現狀，就事論事，利用每個藥物的優點，避開它的缺點，將效果發揮到最大，副作用減到最低。
用這樣的方式來看事情，我們就能改用“對身體的影響”來討論安眠藥。由於目前的安眠藥以BZD與OMEGA－1作用藥為主，輔助性安眠藥（抗組織胺、三環抗郁劑、查諾頓Trazodone、抗精神病藥）為輔，老式的安眠藥我們就完全不提了。
各種安眠藥都可能有的副作用
“過度鎮定、第二天起床還是昏昏沈沈”這是壹個很常見的副作用，不管哪壹種安眠藥，BZD也好，輔助性安眠藥也好，甚至連OMEGA－1作用藥，都可能造成這種現象。
主要的成因就是鎮定過度、藥物持續殘留。雖說，有些藥物的半衰期短，理論上不該會有這種癥狀，但是每個人的身體狀況不同，可能吸收或代謝藥物的速度不同，藥物反應的強弱也不壹樣，所以即使是短效的安眠藥，也可能讓人第二天昏昏欲睡，精神難以集中。
所以，在服用安眠藥期間，不得操作機器或開車——當然，實際上很難完全避免，但至少，必須減少操作機器或開車的時間，能不做就不做，真的沒有辦法避免時，就得小心謹慎壹點。
運動協調不順
人的肌肉有很多條，要做任何動作時，必須各條肌肉協調好壹起動作，否則就會鬧出笑話，就如最簡單的拿筷子，倘若五根指頭各自為政，那不要說伸手夾東西了，就連筷子都拿不住。這協調工作很多都是小腦在負責，但是BZD卻會壓抑小腦，結果就是運動協調不順，穿衣、寫字等動作都變得很困難。還好，正常劑量下，不太會出現這樣的現象，即使出現了，只要減少劑量，或等藥效慢慢褪去，也會恢復正常。
肌肉過度松弛
BZD會壓抑脊髓的神經，讓肌肉放松，用通俗的話來講，就是不只腦子睡覺，連肌肉也睡著了。壹旦腦子醒了，肌肉卻貪睡，那人們就會覺得全身軟綿綿的，壹點力氣也沒有，沒辦法工作。
這對於長期肌肉過度緊繃的人來講，也許不是壞事。但對於老年人，可能就會讓他在起床時不小心跌倒，萬壹摔傷了頭部，問題就大了。
記憶力受影響
有些人，在服用安眠藥後沒有立刻睡著，還能繼續做事、與人交談，過了壹陣子才睡著。第二天起床後，對於做過的事全都忘了。這種暫時性的失憶，比較容易發生於強效的安眠藥，不管是BZD或OMEGA－1作用藥，都有可能。但這只是暫時性的，不會因此影響記憶力。
失控行為與夢遊
人生在世，總有些不如意之事，深藏在心底，但BZD會減弱心理壓抑的力量，結果就是導致內心壓抑的憤怒與情緒，盡情發泄出來。有些人在服用之後，會生氣、激動起來；有些人會無意識地四處行走，拿東西、搬東西、甚至到外面購物，嚴重的還會做出壹些不合宜的行為，諸如當眾脫衣服等等，事後則完全不記得這段經過。
呼吸抑制
當患者有某些呼吸系統或神經系統的疾病時，使用BZD可能造成呼吸抑制。而BZD與酒精壹起使用時，此作用也會跟著增強。不過，壹般不會有大礙。過敏 少數患者的體質特殊，還會對安眠藥過敏，不管是哪壹種藥物，都有可能造成過敏現象。
性功能受影響
有報告顯示，BZD在極少數情況下，會造成性功能障礙。三環抗郁劑也可能引起陽痿、性欲減退等現象。至於查諾頓（Trazodone），則可能延長男性勃起時間，但這都是可恢復的，不會造成器官損壞，或者永久性的障礙。這跟酒精的作用不壹樣，長期服用酒精可能造成性功能永久性的障礙。
腸胃道不適
Zolpidem或佐匹克隆（Zopiclone），都有可能造成眩暈、惡心、嘔吐與腹瀉的副作用，但發生機率不高。而三環抗郁劑也可能造成相似的問題。
只發生於輔助性安眠藥的副作用
錐體外副作用與內分泌影響（罕見）
部份三環抗郁劑跟抗精神病藥會因為抗多巴胺的作用，導致錐體外副作用，會有急性肌肉失張、帕金森氏癥狀、靜坐不能等副作用。此外，也可能會造成泌乳素上升，女人可能因此月經中止，男人可能有乳汁產生，男女性欲下降。但這類藥物作為輔助睡眠之用時，幾乎不可能發生這類問題。
三片加三片，壹***六片，糟糕，妳中毒了！
就這麽容易，從治療劑量跳到危險劑量的距離太近了，安全性之差可想而知，而且，每個人體質不同，身體狀況也不同，沒人確定該吃幾片才有效、幾片會中毒。醫生也沒有辦法事先預防。更糟糕的是，老式安眠藥很容易上癮，也很容易跟酒精作用後效果增強。萬壹有人喝了酒，迷迷糊糊多吃幾片，毒性又加倍，此時就真的再也醒不過來了。
目前常用的安眠藥已不易致死
但是上述這些都已經是過去式了。自從BZD的發明後，其致死劑量就遠遠與治療劑量拉開，很多人吃了幾百片安眠藥——筆者甚至見過吃上壹千片的患者，睡得昏天黑地，但還是死不了。
不過，筆者倒是曾見過壹位患者，吃了大量安眠藥與土司面包之後死亡，解剖驗屍之後才發現：是土司面包噎在氣管中窒息而死的。所以在服用安眠藥物之後，最好是平靜地等想睡再睡，不要做太多事情，若有旁人陪伴更好。
現在比較可能發生問題的，是其他輔助睡眠的藥物，例如：低劑效的抗精神病藥、三環抗郁劑等等，大量服用時都可能造成強烈的抗乙酰膽堿作用，可能影響腦部及心臟功能，造成意識昏迷、甚至死亡。
但基本上，這類輔助睡眠藥物使用的機率較少，壹般只有在BZD類安眠藥使用量已經很大時，才會用來輔助BZD。而且，除了精神科醫生，壹般醫生不太會使用這類藥物。
所以，以目前的狀況而言，是不太可能發生吃了安眠藥而壹覺不醒的，除非患者本身就有壹些毛病，或者服用的藥物之間會彼此沖突等等。這些問題需要經過醫生診視，並且監控藥物使用，才能避免危險。
但是，盡管這麽說，還是很多人害怕安眠藥。推究其原因，可能有下列兩點：
社會標簽化
由於BZD發明以前，確實很多人靠安眠藥自殺，或是因為過量而死亡。透過媒體的廣泛宣傳，社會上普遍對安眠藥有壹種“危險”的印象，不只壹般民眾，連醫生也是如此。很自然的，人們就會排斥安眠藥。
心理感受
睡眠本身是壹種很奇怪的經驗，在睡眠期間，“自己”好像不知道飛到哪去了，那段時間就空白了，無怪乎，希臘神話中，睡神跟死神是兄弟，只差睡眠還能醒過來，死亡沒辦法。在主觀的感受上，睡眠就像短暫的死亡壹樣，在這段期間中，妳什麽都不能做——因為“妳”根本不見了！
這就很詭秘了。我可以說話，我可以思考，我可以生氣，我可以跑來跑去，但就是沒有辦法讓“我”消失。
安眠藥正好可以排解掉這個問題。藥壹吃，不由分說，人就迷迷糊糊睡過去，仿佛死掉了般。很多人感覺到壹種身不由己的感覺，好像被某種外來事物推進另壹個世界裏頭，很是可怕。這樣子的害怕，表現在外的，就是對於安眠藥的抗拒。
事實上，這些都是過慮了。安眠藥是人類發明出來的，是為人類服務的工具。研究者會努力讓安眠藥變得更安全，醫生也會分析妳的身體狀況，讓安全性更進壹步加強，所以也不必太過擔心——即使那種入睡的感覺好像是被強迫似的，但又何妨？畢竟我們才是它的主人，妳也知道睡眠只是短暫的，時間壹到，終究會醒過來，何必過於害怕呢？
安眠藥副作用很多？
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副作用很多？
妳可能還不太放心：“我翻專業的藥典，裏頭林林總總，寫了壹大堆副作用，難道這些也是假的嗎？”很多人不放心，到書局查藥典，看了看，壹堆化學藥名：Triazolam、Estazolam、Clonezepam、Diazepam、Zolpi-dem、Zopiclone、Lorazepam……，看得眼花繚亂，不知所雲；更恐怖的是底下的“禁忌癥”與“副作用”，寫了壹大堆，重則“有致死危險”、“有致畸胎性”，輕則“操作機器可能發生危險”、“惡心、嘔吐”，每個都令人怵目驚心，真不曉得這是藥物還是毒品。
事實上，這些寫的都是真的，但妳要是多翻翻其他藥物，妳就會發現：其他藥物的副作用竟然比安眠藥還多！
問題的關鍵就是在於：藥典不會記載發生機率、發生時機與得失之間的考量。舉個例子來說好了，“走路會不會被車撞死？”當然會！妳只要在紅燈的時候，閉上眼睛，硬是穿越快車道，妳看看會不會被車撞死？問題是：妳不會這樣做，妳會知道在綠燈的時候，穿越斑馬線並註意左右來車，這樣子就安全多了。
吃安眠藥也壹樣。只是，醫生會幫妳註意“交通安全”：老人？代謝可能不好；水腫？白蛋白可能過低，影響藥物作用；臉部有疤痕？以前可能有外傷過，影響腦部與藥物的互動。這些醫生都該去註意，並仔細了解。壹旦了解，又經過審慎的評估，那麽，即使安眠藥有副作用，使用起來也不會有大礙。更何況現在的安眠藥發生副作用的機率都不高，若為了壹些不太可能發生的事情而焦慮，不就等於“怕出車禍而終生不出門”壹樣？
沒有壹條絕對安全的道路，只有謹守交通規則才能確保平安；同樣地也沒有壹種絕對安全的安眠藥，但只要謹守用藥規則，就不會有大礙。
安眠藥會成癮？
“就算現在的安眠藥很安全，但它會不會成癮？”這是造成許多人不想服藥的問題。確實有不少安眠藥具有成癮的危險，這也是目前用藥上最大的障礙。但是，藥物有很多種，成癮的機率也不壹樣，可以選擇成癮性較低的藥物，使用的時間若不長，也不太會有成癮的危險。這得由醫生根據病情，斟酌用藥以及用藥時間，這問題沒有壹般想像的那麽嚴重，而且如果疾病改善的話，自然會降低藥物的需要量。任何壹本醫療教科書上，都不會建議無限制地使用安眠藥，所以，倘若您的醫生受過完整訓練又有醫德，是不會沒病叫妳吃藥的。同理，若他開藥了，就是認為妳的病情需要吃藥。
吃中藥比較好？
“吃中藥會不會比較沒副作用？比吃安眠藥好？”
這是壹個普遍存在的迷思。事實上，中藥也是藥，很多現在的西藥都是從自然界中學來的，阿司匹林、抗生素等等都是。
自然界生物為了生存，很多也有毒性，例如大麻、鴉片等毒品，不也是壹種草藥嗎？西藥使用不當會傷身，中藥也是壹樣，沒有誰比誰溫和，誰比誰傷身的說法，兩種壹樣都是藥，都要小心。當然，倘若您吃中藥有效，那當然不錯，倘若沒效，那也未必保證壹定沒副作用。
為什麽要借助藥物，而不靠自己？
失眠的人往往對睡眠都有或多或少的不安或恐懼，甚至天色變黑、想到要睡覺、看到床鋪都會害怕。壹躺上床，越想靠自己的力量，強迫自己入睡，越不能放松。睡不好怎麽辦？明天會怎樣？這種狀況下，惡性循環。
或許，許多人對精神科仍存在著強烈的心理障礙——從掛號、候診、叫號、走入診室、面對醫生的詢問……都需要很大勇氣去面對。壹樣的，精神科的藥物，也是壹種心理障礙，得用很大的心力去突破。
不過，撇開這層心理障礙，從身體的真正需要來思考：壹直處在失眠的狀況下，記憶力與理解力都減退，脾氣暴躁、提不起勁、整天渾渾噩噩，這會造成工作、生活與人際關系的障礙，或變成白天睡覺、晚上睡不著覺。惡性循環之下，反而會繼續失眠下去，絕對不是壹個好法子。
這樣的惡性循環，要靠什麽方法來阻斷、不再繼續循環下去呢？很多人或許也試過許多方法，如放松技巧、喝牛奶、泡澡等，效果並不壹致。其實，藥物也是壹個好方法，它有較大的成功率讓失眠者睡著、冷靜下來，檢討失眠的成因，找尋解決的方法，等到失眠改善，再逐漸減藥。如此，便是壹個良性的循環。
其實，仔細想壹想——絕對不吃安眠藥，就跟絕對要吃安眠藥壹樣，都是失之偏頗。病情需要、癥狀需要、合理地吃、吃得適當，那安眠藥將會是對抗失眠的最佳武器。
未成年人服用安眠藥副作用更嚴重
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2004年04月13日10時37分 星辰在線
自五月起，全國各藥品零售企業嚴禁向未成年人銷售第二類精神藥品，這是記者近日從國家食品藥品監督管理局所發的通知中獲悉的。通知中還明確：第二類精神藥品零售企業必須按規定劑量憑加蓋醫療機構公章的處方銷售該類精神藥品，禁止超劑量銷售、無處方銷售。
據悉，按對人體產生的依賴性和危害程度不同，精神產品大致分為兩類：第壹類主要包括咖啡因、杜冷丁等47種藥品，第二類則包括安定、巴比妥等72種藥品。盡管第二類精神藥品危害程度次於第壹類，但長期服用或過量服用也會成癮並導致人體產生藥物依賴性。上海市不良反應監測中心副主任杜文民告訴記者：“由於像安定這類安眠藥主要靠人體肝臟轉化，並經由腎臟排除，因此過量服用會增加肝腎功能的負擔，而未成年人服用安眠藥所引起的副作用會比成年人嚴重得多。”此外，由於第二類精神藥品具有耐藥性，長期服用者會不自覺地增大藥量，從而導致如精力難以集中、反應遲鈍、記憶力減退、食欲不佳等各種副作用的產生。
盡管近年來並未出現嚴重的未成年人濫用第二類精神藥品現象，且在控制向未成年人銷售安眠藥方面壹直做得不錯，但仍不乏有少數中學生，尤其是臨近升學考試的畢業生因過度緊張導致失眠，最終“求助”於安眠藥。杜主任告誡說：為防止未成年人濫用第二類精神藥品，學校應加大宣傳力度，及時向學生傳遞安眠藥的相關知識；家長也需提高警惕，勿隨意置放安眠藥，以免孩子誤食。未成年人如果的確存在睡眠障礙，可盡量采取心理療法、自我調節療法等緩和方式加以解決。