Arteriography of pulmonary arteries
肺動脈造影術
3 手術名稱Arteriography of pulmonary arteries
4 適應癥Arteriography of pulmonary arteries 適用於：
1.肺動脈病變引起的咯血。
2.肺動脈瘤。
3. 先天性肺動靜脈畸形。
4.肺動靜脈瘺。
5.肺栓塞。
5 禁忌證1.對造影劑和麻醉劑過敏。
2.嚴重的心、肝、腎功能不全和其他嚴重的全身性疾病。
3. 極度衰弱和嚴重凝血功能障礙。
4.急性傳染病或活動性風濕病。
5.急性心臟病，如急性心肌梗死、心律失常。
6 準備工作1.患者準備
（1）向患者及家屬解釋造影的目的及可能出現的並發癥和意外，並簽署造影協議。
（2）詢問病史及必要的影像學檢查，如胸片、CT、纖維支氣管鏡等。
（3）檢查心、肝、腎功能，以及血細胞計數和凝血時間。
（4）根據藥典規定的碘劑和麻醉劑進行必要的治療。
（5）術前4h禁飲食，術前0.5h肌註地西泮（安定）10mg。
（6）穿刺部位常規備皮。
（7）必要時測定動脈血氧分壓或血氧飽和度。
（8）建立靜脈通道，用於術中用藥和復蘇。
2.器械準備
（1）心血管 X 線機及其附屬設備。
（2）造影手術器械消毒包。
(3) 穿刺和插管設備，如穿刺針、導管鞘、尾纖導管和導絲。
(4) 壓力註射器及其註射器、連接管。
(5) 支氣管鏡、氣管插管器、吸引器和人工呼吸器。
（6）心電監護儀、除顫儀等心肺復蘇設備。
3、藥物配制
（1）造影劑：有機碘水配制（40%～76%離子型或相應濃度的非離子型）。
（2）麻醉劑、抗凝劑及各種搶救藥物。
7 方法1.局麻下行股動脈穿刺，導入豬尾導管，將導管尖端經右心房、心室置入肺動脈主幹。
2.註射參數，造影劑用量為20-40毫升/次，註射流速為13-16毫升/秒。
3.造影***為正位、側位，必要時加攝斜位。
4.造影劑程序為 15-50 幀/秒，註射延遲 0.5 秒。每張圖像應包括動脈、微血管和靜脈相。
5.成像後拔出導管，局部壓迫 10-15 分鐘，然後加壓包紮。
6.攝影師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數並簽字。
8 註意事項1.掌握適應癥和禁忌癥。
2.做好術前準備工作。
3.肺動靜脈畸形血粘度高，導管操作註意肝素化，預防血栓形成。
4.密切觀察患者反應，做好應急準備。操作過程中如出現心律紊亂，應立即拔出導管。
5.術後臥床休息 24h，靜脈滴註抗生素，留院觀察壹段時間，註意觀察患者可能出現的造影並發癥。
6.以下並發癥的防治
（1）穿刺插管並發癥：暫時性動脈痙攣、局部血腫、假性動脈瘤和動靜脈瘺、導管動脈內折斷、內膜夾層、動脈粥樣硬化斑塊脫落、血管破裂、血栓和空氣栓塞等。
(2) 造影劑並發癥：休克、抽搐、橫貫性脊髓損傷、癲癇和腦水腫、喉頭水腫、喉頭或（和）支氣管痙攣、肺水腫、急性腎功能衰竭。