降脂藥的種類
1、他汀類
他汀類藥物是三甲基戊二酰輔酶A***H MG-CoA***還原酶抑制劑，即膽固醇生物合成酶抑制劑，是細胞內膽固醇合成的限速酶，是臨床上應用最廣泛的壹類調脂藥物。由於這類藥物的英文名稱中含有 "statin"，因此常被稱為他汀類藥物。
目前可供臨床使用的他汀類藥物有五種：
****1****、阿托伐他汀****托伐他汀****，常用藥為輝瑞公司的立普妥、ALE；
****2****、洛伐他汀****洛伐他汀****，常用藥為美國的降必泰、羅華英、洛特、羅致特等、立普泰的主要成分也是洛伐他汀；
***3***、辛伐他汀****辛伐他汀****，常見的藥物有舒降之、瑞舒達、京必舒、澤瀉豪、蘇酶、新克等。
**4****、普伐他汀****普伐他汀****，常用藥物有普拉固
**5****、氟伐他汀****氟伐他汀****，常用藥物有來蘇兒。
該類藥物最常見的不良反應主要是輕度胃腸道反應、頭痛。與其他降脂藥合用時可出現肌肉毒性反應。
2、甜菜堿
甜菜堿主要適用於：高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥。目前臨床應用的貝特類藥物主要有環丙貝特、苯紮貝特、非諾貝特和吉非羅齊。根據臨床實踐，這些藥物可有效降低甘油三酯22%～43%，而降低TC僅6%～15%，並有不同程度的高密度脂蛋白升高。該藥常見的不良反應為胃腸道反應、惡心、腹瀉，嚴重者可導致肝損傷。
3、煙酸
煙酸類藥物屬於B族維生素，當用量超過其作為維生素的作用劑量時，可有明顯的降脂作用。該類藥物適用範圍較廣，可用於除純合子家族性高膽固醇血癥、Ⅰ型高脂蛋白血癥以外的任何類型的高脂血癥。但速釋制劑的藥物不良反應較多，我們壹般不單獨應用。醫學界對煙酸的降脂作用機制還不十分清楚。緩釋制劑大大減少，主要是面部潮紅。
4、膽汁酸螯合劑
這類藥物又稱膽汁酸間隔劑。有考來烯胺****膽色素****，常用藥物為膽色素。該藥常見的不良反應有胃腸道反應、惡心、便秘或腹瀉、腸梗阻或頭痛等。
5、膽固醇吸收抑制劑
這類藥物主要通過抑制腸道對膳食和膽汁中膽固醇的吸收，達到降血脂的目的。目前，市場上這類藥物很少。
另外，魚油類藥物****如多酶康、脂必康、深海魚油****等也有壹定的降血脂作用。
糖尿病高脂血癥的治療
1、控制血糖
糖尿病引起的高脂血癥，首先要控制血糖水平，將血糖控制在穩定水平。老年患者空腹血糖至少應降至7.0mmol/L以下，餐後血糖應降至10.0mmol/L以下；年輕患者應降至更低範圍。嚴格避免使用葡萄糖、蔗糖等糖制品，最好每天清淡飲食，多吃粗糧粗米，多吃綠葉蔬菜和粗糧及含糖食物就可以了，還要每天進行血糖濃度的測量，必要時要控制藥物的使用。
2、降低血脂
最重要的低密度脂蛋白應降至2.6mmol/L以下；在控制糖尿病後，血脂可直接恢復到正常值。如果壹般的治療效果不好，就要用壹些降血脂的藥物，現在用的比較多的是維生素B族的藥物，像煙酸，每次0.2g，每天3次，飯後口服，以後逐漸增加到1~2g/每天，但是煙酸會有壹定的副作用，像瘙癢，還有胃腸道反應等，如果糖尿病沒有得到控制的患者不要用，最好用辛伐他汀等藥物。
3、降血壓
75歲以上的患者血壓不能降得太低，壹般不超過150/90mmHg就行；75歲以下的患者至少應降至140/90mmHg以下；如果合並糖尿病腎病，表現為大量蛋白尿，血壓應降得更低，以不超過125/75mmHg為宜。