1，居民醫保:
壹個保險年度內，參保居民在定點門診醫療機構發生的普通門診費用低於100元的，居民醫保基金支付30%，個人支付70%；個人消費超過100元自理。
2、城鎮職工醫療保險:
並不是單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶都是自己支付的。從去年開始，靈活就業人員的醫保卡也有了個人賬戶，每月15元，可以用來支付門診費用，相當於門診報銷，除非參保人屬於公務員或者單位另有報銷政策。
醫保住院，出示醫保卡，讀卡進醫保系統，交押金壹般是門檻費。發生的費用錄入系統，系統自動分類為自費、A類、B類等。B類先交65，438+00%，然後進入基本醫療。按年住院次數大於1，門檻費減半，醫院級別門檻費不同，統籌比例不同。計算機計算出它應該付多少錢。
異地醫保報銷流程:
1，異地就醫需要先經過相關部門審批。異地安置審批地點為參保單位或街道社保所在地的區縣醫保中心。申請相關審批表後，填寫相關內容。拿相關單據去異地醫院醫保科蓋章。然後將相關的批準表格返回到提出申請的機構進行批準；
2.異地審批時限壹般為壹年，即從辦理之日起至第二年之日止。壹年內不能改。如果審批期限已過，仍在異地的當事人需要到相關部門重新審批。對於異地的當事人來說，選擇異地醫院是必不可少的。不同地區患者可以選擇多少家醫院的規定是不壹樣的。壹般可以選擇兩三個；
3.異地就醫的人，遇到異地報銷是必不可少的。相關人員就醫需要到門診、醫院開具收據、清單、處方、明細、醫保手冊、病例診斷證明。越詳細越好。
4.對於當事人在異地定點醫院發生的醫療費用，將相關報銷單據郵寄回原城市報銷，也可請家屬在原城市幫忙報銷。報銷標準等問題仍會按照市裏的規定，相關資金可以由家屬領取，也可以設立相關賬戶。
綜上所述，門診報銷比例要因地制宜。普通門診不設起付線，所有參保居民均享受普通門診待遇。壹個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，門診統籌基金支付範圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度最高個人支付限額為400元。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用，按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。