壹、醫療保險醫療保險首先，醫保用藥和非醫保用藥的差別，報銷起付線根據醫院級別也有不同壹般A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。假如壹個人在醫院用了10000元，如果是在壹級醫院就診住院，那麽就先減去500元；如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。
1、特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植，其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮江市職工醫療保險藥品報銷範圍》外的抗排斥藥品、免疫調節藥品費用；
2、工傷、職業病；
3、女工生育；
4、流氓鬥毆；
5、酗酒致傷；
6、交通肇事；
7、他人故意傷害；
8、醫療事故；
9、美容、健康體檢；
10、其他不屬於社會醫療保險基金支付範圍的費用。
1、參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用壹概不予報銷。
2、參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員性質報銷醫藥費。
3、長期住外地人員應由單位提供證明，確定二所定點醫院（應為當地醫療保險定點醫療機構），及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》
4、長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開藥（每就診壹次，急性藥量在3日以內，慢性病藥量在10日以內，結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量），超過上述標準，藥費不予報銷。
5、長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見，按屬地原則逐級轉診，轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院。個人先自付總費用10%，然後按醫療保險規定報銷費用，其它醫院，個人先自付總費用20%，然後按醫療保險規定報銷醫療費用。
二、農村醫保報銷
1、門診補償：
（1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
（2）鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。
（3）二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
（4）三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
（5）中藥發票附上處方每貼限額1元。
（6）鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
（1）報銷範圍：A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁***振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
（2）報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。
3、大病補償
（1）鎮風險基金補償：凡參加農村合作醫療保險的住院病人壹次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
（2）鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。以下是不屬農村合作醫療保險報銷範圍：
1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；
2、門診治療費、出診費、住院費、夥食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；
5、報銷範圍內，限額以外部分。很多農民購買了“新農合”後，還購買了壹些商業醫療保險，如果購買商業醫療保險的話，您要先去報銷“新農合”的費用，然後余下的費用再找保險公司報銷。留下住院資料和相關的發票，因為資料不全會引發很多的保險理賠問題，也受理了很多因為理賠資料問題的保險投訴，您留下相關資料可以減少很多不必要的麻煩。
三、城鎮醫保報銷城鎮醫療保險報銷範圍是指城鎮所有用人單位，具體如下所示：1.包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）；2.機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險；3.有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險範圍（最後壹條根據每個地方不同政策而定）便可以享受醫療報銷。城鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用藥、住院、手術等，可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫藥費用的報銷，城鎮醫療保險比較專壹，項目規模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個時候筆者建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式，來減輕自己的經濟損失。
四、職工醫保報銷醫保報銷、基本保險不予支付費用的診療項目範圍
法律依據：《國家醫保局、財政部、國家稅務總局關於做好2021年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》
二、鞏固完善城鄉居民醫保待遇
要做好醫療保障待遇清單落地工作，堅決樹立清單意識和科學決策意識，嚴格執行基本醫療保障支付範圍和標準。要加強基本醫保、大病保險和醫療救助三重保障制度銜接，充分發揮綜合保障功能。進壹步鞏固穩定住院待遇保障水平，政策範圍內基金支付比例穩定在70%左右，完善門診慢性病、特殊疾病待遇保障和普通門診統籌，做好待遇銜接。持續抓好高血壓、糖尿病門診用藥保障政策落實，開展專項行動，各省（自治區、直轄市）統壹組織示範城市活動。有條件的地區可探索將心腦血管等慢性病納入慢病保障範圍，發揮醫保促進慢病早診早治作用，提升健康管理水平。加快健全重大疾病醫療保險和救助制度，大病保險繼續實施對特困人員、低保對象和返貧致貧人口傾斜支付政策，完善統壹規範的醫療救助制度，根據實際合理確定救助待遇標準，夯實醫療救助托底保障功能。
要規範待遇享受等待期（以下簡稱“等待期”）設置，對居民醫保在集中參保期內參保的、在職工醫保中斷繳費3個月內參加居民醫保的，以及新生兒、農村低收入人口等特殊群體，不設等待期。