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離休幹部醫藥費報銷原則,國家是如何規定?

離休幹部醫藥費報銷原則,國家規定在各省份地區是不同的,以湖南省為例:

壹、離休幹部發生的藥品費用,除以下項目和範圍外,由離休幹部醫療保障統籌基金全額支付:

(壹)單味或復方均不予支付的中藥飲片及藥材:朝鮮紅參、冬蟲夏草、蛤蚧、狗寶、海龍、海馬、紅參、猴棗、琥珀、靈芝、羚羊角尖粉、鹿茸、馬寶、瑪瑙、珊瑚、麝香、西紅花、血竭、燕窩、野山參。

(二)單味不予支付的中藥飲片及藥材:白糖參、玳瑁、蜂蜜、西洋參、西紅花、珍珠粉、紫河車、血竭,各種動物臟器(雞內金除外)和胎、鞭、尾、筋。

(三)西藥中血液及成份血、白蛋白、氨基酸非搶救時不予支付。

(四)所有純保健品(含"健"字號食品)均不予支付。

二、離休幹部發生的醫療費用,除以下項目和範圍外,由離休幹部醫療保障統籌基金按《湖南省醫療服務價格項目》(湘價服〔2002〕230號)支付:

(壹)屬於美容和保健的治療項目及材料;點名手術、點名麻醉、點名檢查、點名護理、家庭醫療保健服務等特需醫療服務;夥食費、陪床及陪護費、交通費、住院病人的生活用品費;理發費、病人衣服費、洗澡費等個人生活料理費、文娛活動費、各種磁療用品費、義齒及假肢材料費、醫療鑒定及咨詢費等均不予支付。

(二)因病情需要經醫生確診作特殊檢查治療,如CT、動態心電圖、ECT(單光子發射計算機斷層攝影)、TCD(彩色多普勒)、心導管檢查、MRI(核磁***振)、珈瑪(r)照像;器官移植、電視腹腔鏡手術、震波碎石、射頻治療、激光治療、珈瑪刀治療等自付10%。

(三)體內植入的心臟起博器每個最高限額4.5萬元;血管支架最多使用三個,第壹、二個全額支付,第三個自付30%,三個以上不予支付;其他人工器官及貴重材料,每個(次)最高支付限額2萬元。做上述植入手術的其他配套材料及手術、治療費用由離休幹部醫療保障統籌基金全額支付。

三、醫療服務設施不予支付部分:廳級(含廳級)以上離休幹部每日床位費超過60元以上的部分,壹般離休幹部每日床位費超過35元以上的部分(搶救及重癥監護病床除外)。

四、境外及港、澳、臺地區發生的醫療藥品費用均不予支付。

五、本規定自發布之日起施行。本規定施行前已按本規定辦理的有關手續有效。

擴展資料:

總原則:按規定實報實銷。這個規定比較復雜,藥品目錄(各省自行制定)範圍內的藥物實報實銷,藥品目前範圍外的按比例報銷或不予報銷。說簡單些:比如心臟搭橋的支架,用進口的好,但只能按國產價格給妳報銷;球蛋白,正常使用不予報銷,緊急搶救給報銷;床位費,只按標準床位給予報銷,高檔病房費用自付。

百度百科—湖南省省直離休幹部醫療保障管理暫行辦法

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