事實上,絕大多數化療藥物都有嚴重的刺激性和腐蝕性,需要反復輸註進行治療。如果通過外周靜脈反復輸註化療藥物,藥物對人體外周血管的刺激性很大,可能會引起靜脈穿刺困難、靜脈炎、外周血管萎縮等問題。,而且化療藥物壹旦外滲,可能會造成嚴重的皮膚壞死,對患者的身心造成雙重傷害。所以化療輸液遠不止是掛水。
中心靜脈輸註是壹種安全的化療輸註方法,也是目前化療的主要和首選輸註方法。該方法直接在心臟大血管附近放置導管,化療藥物通過導管直接進入大血管,不經過外周靜脈。
PICC要從上臂血管插入壹根導管。導管壹端進入中心靜脈,靠近心臟,另壹端外露,用塑料薄膜包裹。使用時,護士將輸液器連接到暴露的導管上,藥液通過導管進入血管。
Port的導管端也進入中央靜脈,靠近心臟。與PICC不同,導管從更大的靜脈進入,例如頸靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈。導管的另壹端連接有藥盒。整個導管和藥盒完全埋在皮膚下(壹般是胸壁皮膚下),沒有導管暴露在體表。使用時,護士將輸液針插入埋在皮下的藥盒中,藥液通過針頭進入藥盒。
比如雙側乳腺癌患者,受腋窩淋巴結清掃影響,壹般不考慮PICC植入,建議直接選擇端口植入;如果患者的血小板較低且容易出血,建議植入PICC導管。如果兩種方法都合適,患者可以根據自己的情況和兩種導管的特點決定選擇哪種導管。兩種輸液方法的比較:
在我院,PICC導管植入由我院PICC導管中心負責,該中心具有10多年豐富的PICC置管和維護經驗,並有超聲引導下靜脈穿刺,有效提高了PICC置管的成功率。
端口植入由醫生在手術室進行。術前應改善血常規和凝血功能。手術時間壹般能在半小時內完成。沒必要留院觀察。當天可以輸液進行著床。傷口長約2-3cm,縫了2-3針。門診3天左右可以換藥,10天拆線。
以我院手術為例,自2007年開展Port手術以來,已安全植入Port 2000余例,無嚴重並發癥。
惡性腫瘤已被世界衛生組織(世衛組織)列為慢性病,腫瘤的治療將任重道遠。在這條漫長的抗癌路上,PICC和波特兩種中心靜脈輸註模式,既能有效護送腫瘤患者安全舒適地完成化療,也能滿足需要長期靜脈營養支持的腫瘤患者的靜脈通路需求,為腫瘤患者在抗癌鬥爭中再添壹道保障!
副教授,副主任醫師,外科學博士,碩士生導師。
中山大學附屬第六醫院肛腸外科副主任
中國中西醫結合學會結直腸肛腸疾病專業委員會青年委員、秘書長
中國醫師協會肛腸專業委員會副主任醫師考核分會
世界中聯肛腸疾病專業委員會第三屆理事會成員
中國抗癌協會大腸癌專業委員會TEM(經肛門直腸微創手術)組成員。
廣東省醫學會胃腸外科醫師工作委員會委員。
廣東省臨床醫學會華南醫學會醫學專家委員。
歐洲胃腸病學雜誌。肝臟病學
結腸直腸檢查技術
擅長肛腸良惡性疾病的診治,擅長盆底疾病、頑固性便秘、復雜性肛瘺、痔瘡、肛裂及結直腸良惡性腫瘤的診治。