壹、慢性鼻炎:鼻涕多為粘液性鼻涕。量可多可少。 1、針對自身病因註意自我治療保健。 2、解決鼻塞問題,可用1%麻黃素或呋喃西林麻黃素液、氯黴素麻黃素液滴鼻,每日3次。 3、可用0.25~0.5%普魯卡因作鼻丘封閉或下鼻甲粘膜下封閉,每次1~1.5ml,隔日1次,或每周2次,5次為1療程。 4、鼻塞可選用下鼻甲註射硬化劑治療,或采用激光微波凝固治療。其中微波和激光治療是臨床常用的方法。 5、手術治療,主要針對骨性肥厚性鼻炎,可做下鼻甲部分切除術。 二、過敏性鼻炎:為流清水樣涕,量較多,伴有噴嚏、鼻癢,可常年發作,也可季節性發作。過敏性鼻炎可伴有哮喘。 1、了解過敏性鼻炎的病因,盡量避免接觸。 吸入性過敏原:如室內外灰塵、塵蟎、真菌、動物皮毛、羽毛、棉絮等,多引起常年性發作;植物花粉引起季節性發作。 食物過敏原:如魚、蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特別是某些藥物,如磺胺類藥物、奎寧類藥物、抗生素等均可致病。 接觸物如化妝品、汽油、油漆、酒精等。 2、必要時做鼻分泌物塗片檢查、過敏激發試驗。 3、脫敏治療。 4、藥物治療:包括 1、抗組胺藥物:這類藥物包括氯胺酮等,但多酚類對心臟有毒性,慎用。2.色甘酸鈉,3.酮替芬,4.類固醇激素,多局部應用,效果較好者,如巴氯芬酸鈉、雷尼考等。 5、局部治療可用微波、激光降低神經末梢的敏感性,部分有效。 6、手術治療:翼管神經切除術或巖大淺神經切除術,以降低副交感神經的興奮性。 三、慢性鼻竇炎:多為粘液膿性分泌物,雙側或單側均可,伴有鼻塞、頭暈、記憶力減退。單側鼻竇炎應考慮牙源性鼻竇炎。 1、主要癥狀為:膿涕、鼻塞、頭痛(常表現為頭部鈍痛或沈重感,白天重,夜間輕)、痰多、異物感或咽部幹痛,有時耳鳴、耳聾,病程多在6-8周,若病程較短,可能為急性或亞急性鼻竇炎。 2、壹般治療包括呋塞米滴鼻劑、抗菌藥和上頜竇穿刺沖洗。 3、如果壹般治療效果不理想。應進行詳細的鼻腔內窺鏡檢查或鼻竇 CT 檢查,主要了解是否存在影響鼻竇引流的病變。左側 CT 片顯示雙側上頜竇有炎癥,伴有液平面。 4、手術治療,包括去除病因的手術治療,(如鼻中隔高位偏曲矯正術;中鼻甲肥大或息肉樣變,可行中鼻甲部分切除術,如有鼻息肉則行鼻息肉摘除術)、上頜竇根治術。 5、目前比較流行的手術方法是功能性鼻內窺鏡手術。這種方法手術損傷小,符合正常生理解剖結構,效果較好。如果條件允許,盡量采用這種手術方法。
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