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透析醫保報銷比例 山西

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山西省農村基本醫療保險報銷範圍

農村醫療保險報銷範圍及標準

1、門診報銷:

(1)村衛生室、鄉中心衛生院出診報銷60%,每次出診處方藥費用限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費用限額50元。

(2)鄉鎮衛生院出診報銷40%,每次檢查、手術費限額50元,處方藥限額100元。(3)到二級醫院就診報銷30%,每次檢查、手術限額50元,處方藥限額200元。

(4)三級醫院報銷20%,每次檢查、手術費限額50元,處方藥限額200元。

(5)附有處方的中藥發票,每貼限報1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額為5000元。

2、住院補償

(1)補償範圍:

A.藥費:輔助檢查:心電圖、X線透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、MR****振等檢查費每項限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元按1000元限額報銷)。

二、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費、護理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

3、大病補償

(1)鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人,壹次性或年度累計應報醫療費用超過5000元的,實行分段補償,即5001-10000元按65%補償,10001-18000元按70%補償。尿毒癥住院和門診血透、腫瘤門診放化療,鎮級合作醫療年度補償限額為11000元。

參考資料:

不予報銷

1、自行用藥(無定點醫院就醫或轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不予報銷的藥品、不符合計劃生育的醫療費用;

p>2.門診費、會診費、住院費、夥食費、陪護費、營養費、輸血費(家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、空調取暖費、救護車費、特殊護理費等其他費用;

3.車禍、打架鬥毆、自殺、酗酒、工傷、醫療事故等醫療費用;

4. 骨科、整容外科、假牙、義肢、器官移植、命名手術費、會診費等;

5.報銷範圍內,限額外部分。

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