社交焦慮障礙可用哪些藥？

社交焦慮障礙又稱社交恐怖癥，是常見的心理障礙，表現為對社交或表現性活動明顯而持久的恐懼並造成功能障礙，影響患者的日常生活。近年來，隨著人們對這壹心理障礙的關註，許多藥物得以研究開發，在此作壹簡介，供參考。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）此類藥物可作為治療社交焦慮障礙的首選藥物，盡管起效慢，達到最大療效需要較長時間，但對於多數病人來說具有良好的效果。具體品種有：（1）帕羅西汀（又名賽樂特）：具有很強的阻止5-羥色胺再攝取作用，不僅可有效治療抑郁癥，也適合治療伴有焦慮的抑郁癥患者，能顯著改善社交焦慮障礙及社交恐懼等。（2）氟西汀（又名百憂解、優克）：是非三環類新型抗抑郁藥，適用於治療伴有焦慮的各種抑郁癥，能明顯改善社交焦慮和恐懼。（3）氟伏沙明（又名蘭釋）：通過抑制腦神經細胞對5-羥色胺的再攝取產生抗抑郁作用，對心血管系統無影響，適用於治療各類抑郁癥，是最早用於強迫觀念與行為疾病治療的藥物，用於治療社交焦慮障礙具有確切的療效。在治療焦慮癥、煩躁、失眠癥時，若療效不佳，可與苯二氮類藥物合用以增強療效。（4）舍曲林（又名左樂復）：由於該藥無抗膽堿作用，因此副作用較三環類抗抑郁藥少，適用於治療抑郁癥或預防抑郁癥的發作，也可用於改善伴有抑郁的社交焦慮和恐懼回避。 β-腎上腺素能受體阻滯劑可作為治療社交焦慮障礙的壹線藥物使用，能減輕心動過速、出汗、發抖以及臉紅等癥狀，從而減輕患者對焦慮的感覺。主要用於與表現（如演講、報告會、音樂會等）相關的焦慮，對廣泛性社交焦慮障礙無效。常用藥品有普萘洛爾（又名心得安）和阿替洛爾（又名氨酰心安）。苯二氮類藥物用於社交焦慮障礙治療，該藥有起效快的特點，但由於此類藥物對於伴有抑郁的患者，不像抗抑郁藥那樣有效，通常與抗抑郁藥合並使用來減輕焦慮，因而作為社交焦慮障礙的二線藥物使用。常用藥物有阿普唑侖（又名佳樂定、佳靜安定）和氯硝西泮（又名利福全）。單胺氧化酶抑制劑（MAOI）本是壹類抗抑郁藥，能抑制降解去甲腎上腺素、5-羥色胺和多巴胺的酶，對社交焦慮障礙的治療具有壹定的作用，具體藥物如苯乙肼在治療社交焦慮障礙的對照試驗中發現有良好療效，苯環丙胺對社交焦慮障礙也有壹定的改善作用。其他可用於社交焦慮障礙的藥物（1）抗抑郁藥萬拉法新對於5-羥色胺再攝取抑制劑療效欠妥或者不能耐受的患者，或許是個有用的選擇。（2）抗抑郁藥萘法唑酮可用於伴有抑郁的社交焦慮障礙者。（3）抗焦慮藥丁螺環酮（又名布斯帕）適用於各種類型焦慮癥治療，可用於廣泛性焦慮障礙，但對社交焦慮障礙的療效不確定，可作為輔助治療用藥。（4）抗癲癇藥加巴噴丁是壹種人工合成的氨基酸，有明顯抗癲癇作用，能減輕社交焦慮障礙癥狀。上述藥物的使用均應掌握靈活用藥原則，即實施個體化給藥，在醫生指導下選用，首次劑量宜小，然後根據臨床效果和藥物不良反應逐漸調整用量，停藥時亦應逐漸遞減用量。