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門診統籌與醫療保險的區別

門診統籌與醫保的區別主要體現在以下幾個方面:

1.用途不同:醫保支付主要用於支付住院治療費用,而個人賬戶支付主要用於支付門、急診治療費用。

2、報銷範圍和金額的限制:醫保支付在社保報銷中的使用率較高,所以壹般在報銷金額和範圍上限制較多。

3.門診統籌:門診統籌是醫療保險待遇的壹種形式,即參保人員的普通門診費用納入報銷範圍,普通門診費用由基本醫療保險統籌基金和個人****。

醫療保險的作用:

1.有利於提高勞動生產率,促進生產發展。

2、調節收入差距,體現社會公平。

3、是維護社會穩定的重要保障。

4、促進社會文明進步的重要手段。

5.推進經濟體制改革特別是國有企業改革的重要保證。

總結:門診統籌,就是基本醫療保險把參保人員的門診費用納入統籌基金報銷範圍。壹般來說,患者看門診是不能報銷的,但可以在經常就診的醫院申請 "門診統籌定點",這樣在該院看門診時就可以享受優惠。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》

第二條

國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。 權利。

第二十六條

職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準,按照國家規定執行。

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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