1、基本醫療保險目錄內住院(含門診特殊治療)醫療費用保險。即參保人員因疾病或意外事故,在醫療保險定點醫療機構住院發生的符合基本醫療保險支付範圍的目錄內醫療費用和門診特殊治療醫療費用,經基本醫療保險、大病保險、醫療救助等補償後的個人自付費用,起付線為1.2萬元,報銷比例為80%,年度支付限額為150萬元;
2、基本醫療保險目錄外住院醫療費用保險。參保人員因疾病或意外事故在醫保定點醫療機構住院,發生基本醫療保險目錄外必要且合理的醫療費用,起付線1.8萬元,報銷比例60%,年度支付限額150萬元;
3、國內特藥費用保險金。參保人員經醫保定點醫療機構專科醫生診斷患有指定的19種重大疾病,36種國產特定藥品目錄對應的病種和適應癥,用於治療所必需的合理且符合協議的特定藥品費用,並由責任雙方****,享受起付線1.8萬元,報銷比例80%,支付限額150萬元。同時產品對既往病史患者,起付線提高到2萬元,報銷比例降低到30%。
陜西全民醫保報銷流程:
1、攜帶就醫憑證和社會保障卡原件到社保中心辦理;
2、在社保中心服務窗口填寫報銷申請表,提交相關材料;
3、社保中心對材料進行審核,審核通過後進行報銷;
4、患者領取報銷款或直接結算醫療費用。
綜上所述,陜西全民醫保可以在醫保的基礎上進行補充報銷,重點是大病治療費用的報銷,報銷範圍涵蓋醫保內外,旨在減輕居民大病、重病的經濟負擔。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。