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石家莊醫保停機

按照國家統壹醫保信息平臺系統切換要求,石家莊市醫保系統將於2021年4月30日18:00停機,全市各級醫保經辦機構和定點醫療機構暫停壹切醫保業務。醫保信息平臺系統經國家和省醫保局驗收後上線運行,預計2021年5月21日8:00起新系統上線試運行,全市逐步恢復醫保業務。 我市醫保協議醫藥機構門診、住院醫療費用報銷結算辦法

(壹)定點門診慢性特殊疾病用藥治療人員,系統切換期間需開藥的參保人員,可於2021年4月30日前,到定點醫藥機構提前開藥。根據病情,最多可領取壹個月的藥量。系統切換期間開藥、治療的,先由個人現金墊付相關費用,待新系統上線後到原門診定點醫藥機構辦理醫保結算。

(二)住院人員,系統切換期間暫停醫保結算,待系統切換完成後到定點醫療機構補辦結算。

(三)危重搶救病人,門診治療可先現金墊付,待治療結束後到參保經辦機構報銷。

如有特殊情況,定點醫療機構應及時與醫療保險經辦機構聯系處理,並向參保患者做好相關解釋工作。

(壹)異地就醫入院。停機期間,無法通過平臺備案的,可直接到對方辦理住院手續,系統恢復後即可補辦異地就醫備案和住院登記手續。

(二)出院。市外參保人員出院結算時如需停機,參保人員可在系統恢復後向定點醫療機構申請補辦結算,或由參保人員將醫療費用全額交回參保地醫保經辦機構報銷。

特別提示:參保人員在停機期間已完成住院結算的,到石家莊市醫療保險經辦機構手工報銷相關醫療費用,報銷時需提供收費發票、費用明細、住院病歷復印件、單位申報表等相關材料。停機期間,參保人員回參保地手工報銷的,無論是否辦理異地就醫備案,均按正常備案人員享受相關醫保待遇。

(三)長期異地居住人員信息變更。停機期間,長期異地居民信息不能正常變更,待系統恢復後即可辦理。

特殊病種和特殊藥品認定備案

(壹)對符合特殊病種認定條件的參保人員,已委托醫療機構協議認定的特殊病種,由醫療機構按照流程先行認定;在新系統切換中,啟用醫療機構醫保科按照《門診慢特病待遇認定申請表》(以下簡稱《特病申請表》)的認定結果,再 由醫療機構醫保科按照《門診慢特病認定申請表》(以下簡稱《特病申請表》)的認定結果,再集中填報備案信息。需進行器官移植術後門診抗排異治療及異地安置、外地長期居住人員特殊疾病認定的,由主管醫師按照流程進行評估並填寫《特殊疾病申請表》,待切換平臺成功後參保人再持《特殊疾病申請表》等相關病歷資料,到參保人所在地醫保經辦機構辦理補充備案信息。

(二)符合使用特藥的參保人員,由特藥責任醫師按照流程進行評估(考核),並填寫《石家莊市基本醫療保險特藥備案表(考核表)》(以下簡稱《特藥備案表(考核表)》),醫保科完成審批;待平臺切換完成後,參保人憑責任醫師填寫的《特殊藥品備案表(評估表)》等相關醫療記錄,到參保地醫療保險經辦機構進行信息備案。

慢性病鑒定

自4月30日起,暫停慢性病鑒定。同時,"石家莊醫保 "APP等慢性病申報平臺暫停使用,申報啟動時間另行通知。

生育保險

平臺切換期間生育醫療費用暫停結算,待系統切換完成後,定點醫療機構重新錄入結算。

職工基本醫療保險關系轉移接續

(壹)經辦機構將《基本醫療保險參保人員類型變更信息表》發送至正常發放的參保單位,所有收到《基本醫療保險關系轉移接續聯系函》的單位整理造冊,待信息平臺正式上線後依次辦理;

(2)職工基本醫療保險關系轉出的,《基本醫療保險關系轉移接續聯系函》開具申請函,接續業務,在平臺切換期間暫停辦理,待信息平臺正式上線後將正常辦理。平臺切換期間業務暫停辦理,待信息平臺正式上線後將正常辦理。

職工登記業務

平臺切換期間,暫停辦理新參保、參保登記、單位及個人信息變更、查詢等業務。平臺切換後,將公布采集期模式。

意外傷害

系統切換期間,意外傷害醫療費用結算暫停,待系統切換完成後,定點醫療機構重新錄入結算。

各級經辦機構及意外傷害保險聯系電話

(壹)各級經辦機構聯系電話:

1.石家莊市醫保中心:異地就醫管理科:83865466;

石家莊市醫保中心慢性特殊疾病管理科:66188086;

石家莊市醫療保險中心職工醫療審核科:83865076;

石家莊市醫療保險中心:

石家莊市醫保中心城鄉居民綜合科:83865337;

石家莊市醫保中心生育保險醫療審核科:83827096;

石家莊市醫保中心醫療保險關系轉移接續科:83865050;

石家莊市醫保中心職工參保科:83865090。

2、各縣(市、區):

深澤縣:參保科、醫審科:69136112;

平泉縣:參合科:89112003;

醫審科:89112221;

槁城區:參保科:88031460、88035109;

醫審科:85539106;

高邑縣:錦州市:參評科、醫審科:84626838;

錦州市:錦州市:參科:84336932;

醫審科。84319173;

無極縣:參合科:85582303(居民)、85576323(職工);

醫審科:85572611;

靈壽縣:參合科:82968092;

醫審科:82968887;

趙縣:參合科、醫審科:87291551(職工)、87291550(居民);

景福縣:參合科:參合科:82014995(居民)、82012952(新生兒)、82011239(職工);

醫審科:82012811(居民)、82019112(職工);

行唐縣:參合科:參保科。82992787;

醫審科:82981722(居民)、82983556(職工)。

新樂市:參保科:88679779;

醫審科:88595075(職工)、88597087(居民);長安區:參保科:參保科:66501551; 醫審科:66501552;

橋西區:橋西區:參保科:裕華區:參保科:66501551;

醫審科:66501552;

橋西區:參保科:68005079;

醫審科:6800508368005083;

新華區:參評科室:86952626;

醫審科:87855161;

高雄區:參與科室:85096065;

高新區:85096065;

醫審科:85096062;

景福礦區:參檢科、醫審科:85417063;

循環化工園區:循環化工園區:參科、醫審科:69096676;

(二)意外傷害保險聯系電話:

1.橋西區、市直(大學生)參保城鄉居民,咨詢電話:83865701;

2. 83865701;

欒城區、鹿泉區參保城鄉居民,咨詢電話:85983229;

平山縣參保城鄉居民,咨詢電話:82895079;

元氏縣參保城鄉居民,咨詢電話:84629822;

2.靈壽縣城鄉居民,咨詢電話:69135916;

3:69135916;

槁城區參加城鄉居民活動,咨詢電話:88166186;

新華區、高邑縣參加城鄉居民活動,咨詢電話:83865095;礦區參加城鄉居民活動,咨詢電話:83865095:8208082;

正定縣參加城鄉居民參保,咨詢電話:88295519;

裕華區、新華區、橋西區、長安區、高新區鹿泉區、槁城區、陘礦區、欒城區、循環化工園區和正定縣參加城鎮職工參保,咨詢電話:83865730;

3.行唐縣、裕華區、高新區、深澤縣、趙縣和無極縣參保城鄉居民,咨詢電話:86270045;

4.贊皇縣、新樂市、井陘縣、化工園區、長安區和錦州市參保城鄉居民,咨詢電話:86270045;

4.贊皇縣、新樂市、井陘縣、化工園區、長安區、錦州市參保城鄉居民,咨詢電話:66019311;
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