第壹,妳父親是否參加醫療保險,沒有參加,是不能享受醫療保險待遇的;第二,如果他參加了醫療保險,要看他參加了是哪種醫療保險。現行鄂州的社會醫療保險有三種,壹種是城鎮職工醫療保險;還有兩種是:城鄉居民醫療保險壹檔、二檔。三種保險繳費不同,待遇也不同。
參加城鎮職工醫療保險,城鎮職工醫療保險費由用人單位和參保人員***同繳納,用人單位按參保人員總數上年度工資總額的6%繳納,參保人員按本人上年度工資的2%繳納;繳費基數為上年度全市在崗職工平均工資,每年七月壹日自動調整,市屬企業可選擇崗平工資的60%、80%、100%作為繳費基數(如參加補充醫療保險,必須選100%),其他單位繳費基數為100%。大額醫療保險按每人每年100元的標準繳納。
參加職工醫保可享受如下住院報銷待遇
繳費基數在職職工住院報銷比例及起付標準
三級醫院二級醫院壹級醫院鄉鎮衛生院
起付標準報銷比例起付標準報銷比例起付標準報銷比例起付標準報銷比例
60%50085%45087%40089%20089%
80%50087%45089%40091%20091%
100%50089%45091%40093%20093%
繳費第壹年,12個月內醫藥費最高限額為6萬元;連續繳費第二年,12個月內醫藥費最高限額12萬元;連續繳費第三年,12個月內醫藥費最高限額30萬元。
參加城鄉居民醫療保險,住院報銷待遇
繳費檔次參保城鄉居民住院報銷比例及起付標準
三級醫院二級醫院壹級醫院鄉鎮衛生院
起付
標準報銷比例起付標準報銷比例起付
標準報銷
比例起付
標準報銷
比例
壹檔50040%(501—3000元)30055%(301—2000元)10080%(101元以上)5085%(51元以
上)
50%(3001—
5000元)70%(2001元
以上)
60%(5001元以上)
二檔500甲類藥品和普通醫療費用60%;乙類藥品和特殊醫療費用:40%300甲類藥品和普通醫療費用70%;乙類藥品和特殊醫療費用:50%100甲類藥品和普通醫療費用80%;乙類藥品和特殊醫療費用:60%100甲類藥品和普通醫療費85%;乙類藥品和特殊醫療費用:65%
壹檔壹個年度內統籌基金最高支付額5萬元;二檔壹個年度內統籌基金最高支付額6萬元,連續繳費滿3年不足5年的,最高支付額8萬元,連續繳費滿5年的,最高支付額12萬元。
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