2.報銷比例:門診費用報銷比例根據醫保類型和地區不同而不同。壹般來說,城鎮職工和城鄉居民醫保門診報銷補償高,商業保險和公務員醫保門診報銷比例低。
大連市2024年醫療保險門診報銷規則如下:
特殊三級醫療機構?(包括大連醫科大學第壹附屬醫院?大連醫科大學附屬第二醫院。大連市中心醫院?大連大學附屬中山醫院。職工醫保門診報銷起付標準為600元,報銷比例在職職工為50%,退休職工為55%。
三級醫療機構職工醫保門診報銷起付標準為400元,報銷比例在職職工為55%,退休職工為60%。
三級專科醫療機構?職工醫保門診報銷起付標準為400元,報銷比例為職工60%,退休職工65%。
二級(含二級及以下專科)醫療機構職工醫保門診報銷起付標準為200元,報銷比例為在職職工65%,退休職工70%。
壹級及以下醫療機構?(包括壹流醫院?,社區衛生服務中心?(站),鄉鎮衛生院?等等。)職工醫保門診報銷門檻費200元,報銷比例在職職工70%,退休職工75%。與家庭醫生簽約升級服務包,在簽約基層醫療機構就診的,報銷比例提高10個百分點。
大連市職工醫保普通門診年度支付上限不變,為654.38+0.2萬元。
醫療保險報銷流程:
1.確認報銷範圍:在治療過程中,您需要確認您的治療項目是否在醫保報銷範圍內;
2.收集報銷資料:收集相關治療記錄、藥品收據、醫療費用清單等相關資料;
3.去社保部門報銷:向當地社保部門提交醫保報銷相關材料;
4.待審核:社保部門會進行相關審核比對,確認報銷比例和報銷金額;領取報銷:審核通過後,可在指定銀行領取醫保報銷。
綜上所述,就是邊肖對大連市醫保門診報銷細則2024的相關解答,希望對妳有所幫助。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。