壹、醫療保險十大熱點難點問題
1社會弱勢群體醫療保障6醫療保險費用控制問題
2困難企業參保7加快醫療保險立法
3退休人員比例提高對醫療保險基金的壓力8靈活就業人員的參保
4 .監管定點醫療機構和定點藥店9 .建設醫療保險計算機信息系統
5個人負擔10制定科學合理的醫療費用結算辦法
1，突出科學性、權威性、實用性，直面熱點難點。本次調查嚴格按照社會學研究方法設計實施，總結了各地最突出的熱點難點問題，按照入選頻率篩選出十大熱點難點問題。
本次調查的對象是30個省份負責醫保管理和經辦的負責人，他們的回答增加了十大熱點難點問題的權威性。
醫療保險改革歷經數年風雨，積累了豐富的經驗。省級醫保負責人的選擇，是下壹步醫保改革重點的揭示。全國醫保十大熱點難點問題，對於總結歷史經驗，深化醫保改革，具有很強的現實意義。
2.感受發展的沖擊，真誠面對現實，呼喚深化改革。十大熱點難點問題反映了我國社會經濟發展中涉及的醫療保障問題。問題的內容主要是完善醫療保險制度的建設和管理，同時涉及到醫療保障制度的建設。醫保負責人明確提出各類人群參保問題，特別是弱勢人群的醫療保障問題。問題的選擇體現了省醫保負責人思想開放，沒有本位主義。回答問題立足於逐步完善醫療保障制度和促進社會經濟健康發展的大局，感受社會經濟發展帶來的激烈沖擊，反映現實生活，把握社會需求。
公平、效率、可及性、質量和可持續性是社會保障改革的核心指導原則。十大熱點難點問題的確定，為完善保障體系、確定戰略重點提供了依據，深化醫保改革的總體方案呼之欲出。
3.態度是客觀理性，積極務實，立足可持續發展。改革帶來的挑戰是廣泛的，發展的影響是多樣的。弱勢群體、困難企業、靈活就業人員是伴隨著發展和改革的社會現象，是整個社會必須面對的沖擊和挑戰。退休人員的基金壓力、沈重的個人負擔和費用控制是保險制度轉型中不可回避的問題。加快立法、信息系統建設、制定科學合理的費用結算辦法的提出，體現了醫保負責人依法實現科學化、現代化管理的意願。能夠從紛繁復雜的問題中篩選出十個熱點難點問題，說明醫保負責人能夠保持客觀、理性、積極、務實的態度，有能力選擇壹個長期、可持續發展的位置。
二、對醫療保險改革現狀的判斷
為了解各地醫保改革現狀，本次問卷設計了11個問題，其中，制度建設相關問題2個，醫保機構管理成效相關問題4個，醫改問題4個，醫保改革外部環境——醫藥衛生體制改革相關問題1個。醫保負責人的回答顯示:
1，大體認同現行制度。籌資水平和統賬結合比例是基本醫療保險制度的核心內容，對核心內容的評價反映了基本醫療保險制度中醫療保險負責人的基本態度。本次調查中，63.3%的人認為目前的融資水平適中；83.3%的人認為統賬結合比例合理。說明醫保負責人是認同現行制度模式的。
2.高度肯定了管理的有效性。對管理效果的評價反映了醫療保險負責人對現行管理政策和措施的基本態度。在本次調查中，70%的人認為現行的費用結算方式能夠滿足醫保管理的基本需求；83.3%的人認為醫療費用的控制方法是有效的。醫保負責人對醫保管理的成效評價積極。
3.對改革難點的認識比較集中。對改革難點的判斷決定了下壹步的重點。本次調查顯示，認為困難企業“存在且嚴重”的占66.7%，認為“存在但不太嚴重”的占23.3%，合計90%；認為退休人員比例增加對醫保基金壓力“很大”和“很大”的占83.3%。醫保負責人鎖定難題，透露深化改革目標。
4、呼籲醫藥衛生體制改革成為* * *學問。支持“三項改革”是解決醫患保矛盾的必由之路。本次調查中，45%的人認為醫藥衛生體制改革“滯後”，50%的人認為“相對滯後”，合計95%。廣大醫保領導強烈呼籲加快醫藥衛生體制改革。
第三，社會對熱點問題的關註程度
在調查中，我們給出了6個社會熱點問題，請醫保負責人判斷公眾對這些問題的關註程度。結果顯示，公眾對個人負擔、社會弱勢群體醫療保障、退休人員醫療保障等問題關註度較高，對放寬個人賬戶使用範圍關註度相對較低。
序列號熱點問題序列號熱點問題
1社會弱勢群體醫療保障與四大個人負擔問題
2靈活就業保險5保險，就醫方便。
3退休人員醫療保障6放寬個人賬戶範圍
四、解決十大熱點難點問題的前景。
在調查中，我們用“抓住最重要的熱點難點問題作為主要問題所需時間的長短”來反映醫保領導對解決這些問題前景的看法。關註1-2年，說明問題能很快解決；三年五年表明，可以在壹個政府任期內解決；六年多的時間表明，解決這個問題需要很長的時間。結果顯示，醫保負責人對解決十大熱點難點問題非常樂觀和有信心。
解決醫療保險熱點難點問題的前景
關註這個問題所需的時間
1年-2年
3年至5年
超過6年
靈活就業人員的保險問題
83.3%
11.1%
5.6%
個人負擔問題
78.9%
21.1%
0%
困難企業參保難
70%
26.6%
3.4%
對定點醫療機構的定點藥店進行監管
60%
百分之三十
10%
弱勢群體的醫療保障
54.8%
45.2%
0%
制定科學合理的醫療費用結算辦法
53.3%
40%
6.7%
加快醫療保險立法
26.3%
68.4%
5.3%
醫療保險費用控制的難題
26.3%
52.7%
21%
增加退休人員比例對醫療保險基金的壓力
38%
42.8%
19.2%
醫療保險計算機信息系統的建設
26.7%
46.6%
26.7%
動詞 （verb的縮寫）本次調查的結果和局限性
1.醫療保險管理者和被管理者在熱點和難點問題的選擇上存在壹些差異。除了兩類責任人最關心的是社會弱勢群體的醫保問題和困難企業的參保難問題外，行政責任人特別關心退休人員帶來的基金壓力和成本控制難等相對宏觀和長期的問題，經辦責任人特別關心結算方式和個人負擔較重的具體事務管理中遇到的問題。這種差異可能與行政機關和經辦機構的職能差異有關:行政機關的職能是制定政策和宏觀管理，經辦機構是管理具體事務。當然，對這種差異的全面解釋還需要進壹步的深入分析。
選擇頻率(%)行政人員和負責處理人員在問題選擇上的差異。
問題
序列號
1社會弱勢群體的醫療保障問題2困難企業的保險問題
3.4 .退休人員比例提高對醫療保險基金的壓力。醫療保險費用很難控制。
5.靈活就業人員保險。加快醫療保險立法
7 .對定點醫療機構和藥店的監管8 .個人負擔過重的問題
9醫療保險計算機信息系統建設問題10
制定科學合理的醫療費用結算辦法
2.三地醫保負責人對熱點難點問題的選擇也存在差異。東部地區社會弱勢群體醫保問題最為突出，中部地區企業困難問題最為突出。西部地區的選擇比較分散，沒有特別突出的熱點難點問題。造成這種差異的壹個可能原因是經濟發展的地區差異:東部地區經濟相對發達，困難企業較少，大部分企業和單位有參保能力，從而使社會弱勢群體的醫療保險問題凸顯；中部地區經濟欠發達，困難企業多，困難企業難保問題十分突出；由於西部地區經濟落後，各種問題存在且難以解決，導致熱點難點問題選擇分散。當然，這種地區差異的準確解釋需要全面深入的調查研究。
問題序列號
1社會弱勢群體的醫療保障問題
2 .困難企業參加保險問題
3 .退休人員比例的增加對醫療保險基金的壓力
4醫療保險費用難以控制
5靈活就業保險問題
6.加快醫療保險立法。
7 .對定點醫療機構和藥店的監管
8人負擔過重的問題
9醫療保險計算機信息系統建設存在的問題
10制定科學合理的醫療費用結算辦法
3.醫保負責人和公眾對個人負擔的理解存在反差。醫保負責人認為個人負擔不是很嚴重的問題，但他們都認為公眾最關心的是個人負擔。這種認知上的反差提醒我們，不能把個人負擔看得太簡單。個人負擔問題值得進壹步討論。
4.醫保負責人對基金征繳難題的回答，與國內外學者的判斷相差甚遠。醫保負責人認為問題在5.0%不存在，在16.7%基本不存在，存在，但在65.0%不嚴重。然而，國內外專家認為籌集資金非常困難。這種認知對比需要進壹步討論。
5.對醫保管理成效的肯定只是醫保負責人的“自我評價”，很可能是片面的。目前有63.3%的地方沒有統壹的信息系統建設標準，說明我國醫療保險管理的現代化水平還很低。因此，醫療保險管理的綜合評價需要進壹步了解參保人、醫療機構和醫生的判斷和認識。
不及物動詞進壹步研究的初步計劃
1.我們將對本次調查獲得的中國十大熱點難點問題進行深度訪談和實地調查。針對每壹個問題，我們都會到這個問題最突出或者解決得比較好的地區，采訪當地的醫保領導，結合實地調研，深入分析這些問題產生的背景和解決的難點，總結解決的經驗教訓，探索有效解決的思路和方法。
2.這個調查只是醫保管理者的“壹面之詞”。醫保負責人的判斷雖然具有權威性，但不代表其他社會群體的判斷。我們希望進壹步調查參保人員和醫務工作者，了解他們對醫療保險熱點難點問題的認識和判斷，從而形成對醫療保險的全面客觀評價。