為什麽不同的藥物,對於服用時間會有不同的時間要求,這就得從食物、藥物在胃腸道的消化吸收談起,因為胃腸道生理情況的變化對藥物的吸收有著較大的影響。
胃是壹個中空的囊狀器官,主要功能是暫時儲存食物進行初步消化;成人的胃壹般能容納1—2升食物,因此人們只需要壹日進食2—3餐,在壹次飽餐後食物可以慢慢地由胃進入小腸。食物在口腔內經過咀嚼被磨碎,並經舌頭的攪拌與唾液混合成食團,然後吞咽入胃,食物在口腔停留的時間很短,壹般只有15—20秒。
進食時,食物對各種感受器的刺激也能反射性引起唾液、胃液、胰液、膽汁的分泌和胃、膽囊活動的變化,以及胰島素的分泌,為消化食物做好準備。食物入胃後即受到胃壁肌肉收縮的機械作用和胃液的化學消化,食物中的蛋白質被初步分解,胃內容物變成粥樣食糜,逐次小量地通過幽門排入十二指腸。
正常人每日分泌胃液的量為1.5—2.5升,其中主要成分為鹽酸、胃蛋白酶原、黏液、內因子、鈉、鉀的氯化物。正常人禁食壹晝夜後,鹽酸排出量每小時0—5毫摩爾,在進食和藥物的刺激下可達20—25毫摩爾,空腹時胃液的pH值為0.9—1.5,飲水或進食後,pH值可上升到3.0—5.0。由於胃液的pH值呈酸性,所以有利於弱酸性藥物吸收,而不利於弱堿性藥物吸收。
標註需要“空腹服用”的藥物壹般需要在飯前1小時或飯後2小時服藥,比如在胃液中不崩解、到腸道才被吸收的腸溶片,就需要空腹服用;其他宜空腹服用的藥物還有,驅蟲藥、滋補類中藥、鹽類瀉藥、阿侖膦酸鈉片等。
飯前服藥:需在吃飯前15—30分鐘
壹般在食物入胃後5分鐘,胃就能以每分鐘3次的頻率蠕動,胃蠕動可使藥物與食物充分混合,同時有分散和攪拌作用,使藥物與胃黏膜充分接觸,利於胃中藥物的吸收,每壹次蠕動波可將1—2毫升食糜藥物向十二指腸方向推進。
不同食物的排空是不同的,這和食物的物理性狀和化學組成有關。壹般來說,稀的流體食物比稠的或固體的食物排空快,顆粒小的食物比大塊的食物排空快,等滲液比非等滲液排空快,不易消化的固體食物排空最慢。在三種主要營養物質中,排空時間由長到短的順序為:脂肪、蛋白質、糖類。人們吃過脂肪餐後,胃運動受抑制,胃排空時間延長。混合食物由胃完全排空通常需要4—6小時;此外,溫度對排空也有影響,高於或低於體溫的溶液排空較慢。
進入胃內的食物按吞咽的先後順序分層排列,即先入胃的食物與胃壁接觸,後入胃的食物則進入胃腔內的中心,暫時不與胃黏膜接觸。因此,易受胃酸影響的藥物宜餐前服,對胃有刺激的藥物則宜餐後服用。
需要註意的是,飯前服用壹般是指在吃飯之前15—30分鐘服藥,這包括促胃腸動力藥、胃黏膜保護劑、利膽片、黏痰溶解劑等;餐時服用是指和食物壹起吃下去;而餐後服用不是吃完飯立刻吃藥,而是最好間隔15—30分鐘再服用,這壹類藥物除了對胃腸刺激比較大的藥物之外,維生素類藥物也是飯後服用更好吸收。
當然,受患者的生理病理狀況、胃的容量大小、胃液分泌量多少、胃排空時間長短,食物及藥物的理化性質等因素影響,空腹狀態、進食前後服藥會產生不同療效,所以服藥前壹定要仔細看藥品說明書,嚴格按照藥品說明書服用。
(科學辟謠平臺供稿)